氟喹诺酮类抗菌药物在临床治疗中的不良反应分析

关键词：氟喹诺酮类抗菌药物；不良反应；调查

中图分类号：R978 文献标志码：B 文章编号：1008-2409（2016）03-0137-03

氟喹诺酮类抗菌药物在近几年的研究中，不断改善了抗菌活性与药物动力学特性，使药物毒性得到一定程度的下降，为临床安全用药奠定了基础。氟喹诺酮类药物的起效机制是直接作用于细菌DNA回旋酶，致使细菌DNA复制受阻，最终达到灭杀细菌的作用。氟喹诺酮类抗菌药物抗菌谱相对较广，抗菌作用显著，尤其是针对革兰阳性菌与阴性菌都有良好的灭杀作用，因此，在临床上得到了较为广泛的应用。但是随着临床工作的进一步深化，该类药物治疗后不良反应较多的问题也逐渐引起了医疗工作者的广泛重视。现将我院氟喹诺酮类抗菌药物在临床治疗中不良反应的发生情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2012年1月至2014年1月氟喹诺酮类抗菌药物治疗中出现不良反应的100例，其中男60例，女40例，住院时间1～2年，平均（1.2±0.1）年；年龄12～82岁，平均（48.7±4.3）岁。患者所接受的氟喹诺酮类抗菌药物主要种类有加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、培氟沙星。

1.2调查方法

采用集中监测-记录应用法，对人选病例进行回顾性分析。观察项目主要包括患者治疗期间用药方式（口服/静脉给药）、药物使用类别、不良反应种类等。观察完成后对上述项目进行总结。首先对参与调查研究的医生进行技术培训，使其掌握统一的调查方法、表格填制方法、评价标准及注意事项。在调查期间对资料质量进行抽查，填写准确率为100%。

1.3统计学方法

用SPSS 19.0软件对数据进行处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料以X±s表示，采用t检验，P

2结果

2.1给药途径与药物应用

100例患者中，80例为静脉给药，20例为口服给药，静脉给药是主要的给药方式。不同类型氟喹诺酮类抗菌药物中，患者不良反应最高的为加替沙星，发生49例；其次为诺氟沙星，发生18例。详情见表1。

2.2不良反应类型

患者出现的不良反应为皮肤反应、肝脏损害、变态反应、骨骼毒性、神经系统异常、内分泌异常以及胃肠不适等。不良反应类型出现最多的为变态反应以及神经系统异常，不良反应程度均较轻，经过干预治疗后多数可痊愈。详见表2。

2.3不良反应转归

中轻度不良反应78例，中度不良反应15例，重度不良反应7例。经过干预治疗后，患者96例痊愈，另4例死亡，治愈率96%。4例死亡的患者中，使用诺氟沙星、培氟沙星各1例，加替沙星2例。

3讨论

氟喹诺酮类抗菌药物是一种人工合成的含有4-喹酮母核的抗菌药物，在感染性疾病治疗中占据十分重要的地位，随着氟喹诺酮类抗菌药物在临床上的广泛应用，不良反应发生率呈现逐渐升高的趋势。近几年来，连续出现由于严重不良反应限制使用、暂停申报注册以及从市场撤出的氟喹诺酮类抗菌药物，因此，氟喹诺酮类抗菌药物临床使用安全问题受到了人们的广泛关注。相关文献报道中明确提出，氟喹诺酮类抗菌药物临床应用不良总发生率处于4.9%～20%范围内，其中经常发生的不良反应主要有中枢神经系统毒性、消化道反应等，中枢神经系统毒性症状最为严重，症状轻微者主要表现为焦虑、烦躁、失眠、头晕以及头疼等，症状严重者主要表现为惊厥、痉挛、癫痫样发作、幻觉以及死亡。女性在氟喹诺酮类抗菌药物不良反应方面的发生率明显高于男性；从年龄方面而言，氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的高发年龄在65岁左右；从不良反应损害的系统方面而言，氟喹诺酮类抗菌药物不良反应主要以神经系统异常反应、变态反应为主，其次为骨骼毒性。笔者研究的100例患者中，口服用药20例，静脉给药80例，静脉给药比例显著多于口服给药。6种氟喹诺酮类抗菌药物中，不良反应发生的情况为：加替沙星49次，诺氟沙星18次，氧氟沙星2次，环丙沙星2次，氟罗沙星12次，培氟沙星17次。不良反应主要以神经系统异常以及变态反应为主，患者不良反应以轻度为主，经过治疗干预，治愈96例，死亡4例，治疗总有效率为96%。

氟喹诺酮类抗菌药物的选用主要是基于以下3个基本原则：①临床应对策略必须具有针对性，严格掌握患者适应证，尽量避免长时间治疗延误患者病情，及时停换药物。②对于存在既往中枢神经系统疾病病史的患者而言，避免使用氟喹诺酮类药物治疗，尤其是部分存在癫痫病史的患者严禁使用该类药物治疗。③氟喹诺酮类抗菌药物不能与碱性药物共同使用，因为该类药物在碱性环境下溶解性极差，无法被人体吸收。同时，由于氟喹诺酮类抗菌药物中活性基团极易与高价金属阳离子结合，致使药物活性下降，在临床治疗的过程中也尽量避免与含有高价金属阳离子药物共用。

综上所述，临床应用氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应表现呈现多样化，不同品种之间出现的不良反应不一样，因此应当根据患者的实际病情给予相应的氟喹诺酮类抗菌药物进行治疗。