化疗患者护理需求论文

【摘要】目的通过对癌症化疗患者健康教育需求的调查，指导临床护士如何进行护理干预，来满足化疗患者的健康需求，以期达到最佳的化疗效果。方法采用问卷形式随机询问外科癌症化疗患者127例，对入院时、化疗期、出院时患者的健康需求以及化疗患者家属的需求，进行等级评定。结果不管是化疗患者在入院时、化疗期，还是出院时，不仅他们对疾病的健康需求很高，而且他们的家属对健康的需求同样很高。结论护士应热情接待患者，调整好化疗患者的心态，与之建立良好的护患关系，在教育过程中突出其多样化、个体化，强调教育的持久性与延续性，重视教育范围的延伸，这样，才能满足患者的健康需求，充分发挥化疗的药理作用，全面提高生活质量。

【关键词】化疗患者；健康需求；护理

近年来随着生物-心理-社会医学模式的普及，化疗患者的健康宣教在医学领域越来越受到重视，人们重新认识了健康教育在癌症化疗患者的地位。对癌症化疗患者进行适宜的健康宣教，可使患者了解化疗的必要性，增强战胜疾病的信心，激发患者的主观能动性，积极调整与稳定各自的情绪，提高饮食质量，全面提高生活质量，以预防或减少化疗的不良反应，满足患者的健康需求，充分发挥化疗的药理作用。我们从2003年7月～2005年5月对我院外科收治住院的127例癌症化疗患者或家属进行了健康教育需求的随机调查，现报告如下。

一、对象与方法

1.1调查对象本组调查对象127例，男68例，女59例，年龄42～82岁。

1.2方法本次调查采用问卷调查法。调查问卷表结合本科临床具体情况自行设计，分特别需要、需要、不需要、无所谓4个等级，做出评定，内容包括：（1）入院时患者的健康需求：需要了解环境、住院规章制度、认识病区医护人员、了解病情、注重接受健康教育的形式（口头、书面、图片等）；（2）住院期患者的健康需求（特别是化疗期）：需要了解化疗的作用、化疗不良反应、保护血管方法、静脉输液注意事项、营养、休息、心理状况对化疗的影响；（3）出院时患者的健康需求：了解用药指导、下一次化疗的时间、保健指导；（4）化疗患者家属的需求：需要了解化疗患者所需要的健康需求、如何调配饮食、如何帮助患者渡过化疗期等。

二、结果

各时期患者及家属的健康需求等级评定，见表1～4。表1入院时患者的健康需求等级评定（略）表2住院期（化疗期）患者健康需求等级评定（略）表3出院患者的健康需求等级评定（略）表4化疗患者家属的需求等级评定（略）

从表1～4可以看出:不管是化疗患者在入院时、化疗期，还是出院时，不仅他们对疾病的健康需求很高，而且他们的家属对健康的需求同样很高（特别需要与需要两者相加绝大部分＞90％，只有需要了解住院规章制度的＜80％）。

三、讨论

3.1热情接待患者，满足健康需求护士应积极热情地接待患者，耐心介绍病区环境，使化疗患者尽快适应病区环境。针对患者入院需求的特点，应适时适度地做好住院规章制度、主管医生和护士等的介绍，如对医院规章制度的介绍，应采取简明扼要、重点突出地介绍；而喋喋不休地介绍，不但效果不佳，而且还可引起患者的反感。只有选择适当的时机或待患者稳定后再做详细介绍，才能得到最佳的效果，从而满足化疗患者的健康需求。

3.2调整好化疗患者的心态心理状态的好坏在治疗过程中起着推波助澜的作用。作为护士应充分了解化疗患者的心理、疾病因素，耐心地解释化疗患者提出的各类问题，帮助他们树立战胜疾病的信心，同时多与患者沟通，去了解患者的心理行为问题，有针对性地进行心理干预，使患者以积极的心理状态迎接化疗。

3.3建立良好的护患关系，提高治疗效果对首次接受化疗的患者，护士应与之建立指导合作型的护患关系。向患者详细解释化疗或术后化疗的目的与意义，使他们明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一，特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行，不能半途而废；应提高患者的自身防护意识，告诉患者应用化疗药物可能出现的不良作用如恶心、呕吐、胃口不佳等胃肠道反应，告知相关的护理知识，从而减轻对毒副作用的担心和恐惧。对多次接受化疗的患者，在治疗中护患之间有一定的认识和了解，护士应与之建立共同参与型的护患关系。由于在长期与疾病作斗争的过程中，对自身的生理功能、心理状态有一定的认识，可充分调动患者的主观能动性，增强治疗效果。较严重的不良反应如肝肾功能损害等不宜过分强调，以免增加患者的心理负担，应强调饮食、卫生、休息的重要性，部分患者或家属对饮食休息作用等不够重视，应耐心解释它们在化疗中的作用，帮助建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症。

3.4突出教育的多样化、个体化根据患者对化疗知识的知晓程度，采取不同的教育手段。采取多样化的教育形式，通过讲座、宣教手册等形式，来改变不良的健康行为，帮助患者建立有利于健康的行为方式。强调个体化教育，做到教育内容因人而异，因化疗方案而异。如同一种化疗方案，一方面每个人所表现出来的化疗反应会有所不同，有的剧烈恶心、呕吐；有的反应轻甚至无反应。另一方面每个人所表现出来的应对化疗也会有所不同，有的害怕化疗的不良反应产生心理拒绝，而出现意想不到的严重反应；有的甚至因害怕恶心、呕吐而拒绝进食等。因此，化疗知识的宣教应贯穿于整个化疗过程，依照教育的个体，注重方式，体现个性，加大力度，积极引导，针对性、指导性地解决问题，满足个体的需求，提高自身的生活质量。

3.5强调教育的持久性与延续性，保证化疗的疗效癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，体现出化疗患者教育的持久性与延续性。不仅在入院与化疗期患者有教育需求，而且在出院期同样有教育需求。出院指导应切实可行，做到详细、具体，做好用药、下一次化疗的时间、保健等指导，让患者在康复期间能充分调整好身心，积极调动内在的积极因素，应对疾病，增加信心，完成整个化疗过程，保证疗效。

3.6重视教育范围的延伸，提供支持化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助，他们的每一个动作、每一句话都会影响到患者。假如有一个细微的动作，患者与家属、家属与家属的交谈若表现出不耐烦、不关心等，都会影响到患者，使之产生悲观、消极的情绪，随之带来配合不积极，甚至拒绝治疗等后果。因此，家庭成员的教育应列入重点对象，帮助他们提高对疾病及化疗的认识，充分认识到家庭教育的重要性，使患者与家属的每一位成员都抱有积极的态度配合化疗，共同去应对问题，使之发挥最大的功效。

【参考文献】

1贾东梅，张岚.肿瘤化疗患者健康相关行为调查及护理对策.实用护理杂志，2002，18（1）:49.

2刘玉玲.化疗患者的健康需求调查分析.中华现代护理学杂志，2004，1（3）：2