头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

【摘要】 目的 了解头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星之间是否存在配伍禁忌。方法 采用模拟临床静脉滴注法与试管实验法将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星分别加入不同溶媒，观察配伍后有否发生混浊、沉淀等外观异常。结果 各配伍溶液立即出现混浊，放置24 h后仍然混浊。结论 头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星不能配伍应用。

【关键词】头孢哌酮钠他唑巴坦钠；甲磺酸帕珠沙星；配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为第三代头孢菌素类抗生素的复方制剂，适于治疗对头孢哌酮钠耐药`对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中重度感染；甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。两药在《306种注射剂临床配伍应用检索表》中未查到其存在配伍禁忌，国内资料也未见到头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星配伍方面的报道，但在临床合用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星的过程中，我们发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象。现报告如下。

1 临床资料

患者因左尺桡骨骨折术后7 d，伤口疼痛而就诊，医嘱给予0．9%氯化钠注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g静脉滴注完后，续接5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g静脉滴注，约10 min后，发现输液管内出现白色混浊，立即更换输液管及药液后继续用药，严密观察，患者无任何不良反应。

2 实验方法与结果

2．1 溶液的配制(模拟临床常用浓度及常用溶媒配制A、B、C、D、E液如下)A液:0．9%氯化钠注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头孢哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液体测定pH为4．45；B液:5%葡萄糖注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头孢哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液体测定pH为4．66；C液:0．9%氯化钠注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g，即配制成1%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体测定pH为3．64；D液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g，即配制成1%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体测定pH为3．60；E液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星0．5 g，即配制成0．5%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体测定pH为3．71。

2．2 方法与结果

2．2．1 模拟临床静脉滴注法：取“2．1”项下其中两组溶液，即本次临床使用中出现配伍的A液和D液，不做静脉穿刺，先滴A液，后滴D液，后者滴入约5 s时，滴壶内出现白色混浊；改变滴入顺序，结果仍相同。

2．2．2 试管实验 取A液与C液各5 ml，A液与D液各5 ml，B液与D液各5 ml，A液与E液各5 ml分别混合，于0、2、24 h观察溶液外观变化。结果见表1。

同时将A液用浓盐酸调节pH至3．2，观察溶液的变化，结果溶液放置24 h仍澄清。

孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合前无论是在单一溶媒中(0．9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液)还是在混合溶媒(0．9%氯化钠注射液+5%葡萄糖注射液)中均为澄清液体，说明溶媒不是表1中A液+C液、A液+D液、B液+D液混合后产生混浊现象的原因。

E液是按说明书推荐的甲磺酸帕珠沙星的用量(0．5 g/次)进行配制，实验证实，A液+E液混合后仍会出现混浊，说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊与本次临床使用了较高剂量的甲磺酸帕珠沙星(1．0 g/次)无关。

A液用浓盐酸调节pH至3．2，该pH低于“2．1”项下所有体系的酸度而溶液没有出现混浊，说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊并非因为5%葡萄糖注射液与甲磺酸帕珠沙星的加入增加了体系的酸度而引起。

现有大量文献报道关于头孢哌酮钠与多种喹诺酮类抗生素如：左氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、乳酸环丙沙星及氧氟沙星等存在配伍禁忌[1-5]，推测头孢哌酮钠他唑巴坦钠液与甲磺酸帕珠沙星液混合后出现混浊可能是其母核之间存在络合、降解或其他作用，但确切的结论有待进一步实验验证。 建议临床如需联合使用头孢哌酮钠和喹诺酮类药物治疗时，可按顺序分别滴注，但滴注时应使用不同的静脉输液管，或在滴注间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管，此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。

参考文献

［1］ 傅霞晴.乳酸左氧氟沙星、氨基糖苷与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.实用药物与临床,2005,8(5):36.

［2］ 任红霞，胡爱书.氟罗沙星与头孢哌酮钠不宜连用.华北国防医药,2005,17(1):16.

［3］ 周庆珍，陈伟宇.培氟沙星与头孢哌酮钠配伍禁忌的观察及护理.天津护理,2005,13(4):236.

［4］ 韩桂华.乳酸环丙沙星液与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.中国综合临床，2004,20(5):402.

［5］ 吕丽，韩笑峰，王书香.氧氟沙星注射液与头孢哌酮钠注射液存在配伍禁忌.滨州医学院学报,2005,28(6):419.