针刺配穴位注射治疗顽固性耳鸣17例

关键词：耳鸣；针刺；穴注；治疗

中图分类号：R276.1文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）01-0084-01

耳鸣是在无外源性声音或刺激情况下的一种听觉异常，自觉耳中鸣响，是一种常见的临床症状。对于耳鸣目前尚无特效的治疗方法，笔者采用针刺及穴位注射耳病六聪穴治疗顽固性耳鸣17例，现报道如下。

1一般资料

经检查无耳鼻喉科专科及全身器质性病变，并诊断为神经性耳鸣17例。其中女11例，男6例，年龄在25～70岁，单例耳鸣12例，双侧耳鸣5例，病程在1年内2例，1 a～3 a内10例，3 a以上5例。

2耳鸣分级[1]

0级：无耳鸣；1级：耳鸣响度极微，似有似无；2级：耳鸣响度轻微，仅在安静时出现，不影响正常生活工作；3级：耳鸣响度较响，一般环境中均能听到，但无明显干扰正常生活工作；4级：任何环境中均能听到耳鸣，影响睡眠，注意力不集中，对生活工作轻度干扰；5级：耳鸣较响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁不安、焦虑、忧郁等精神症状；6级：耳鸣极响，终日被耳鸣困扰，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显烦躁不安、焦虑、忧郁等精神症状。

3治疗方法

3.1针刺治疗主穴：耳病六聪穴[2]：听宫、听会、翳聪、耳灵、角孙、翳风。针刺：本病多因风邪侵袭，雍遏耳窍，或情志不畅，肝胆火旺，循经上犯闭阻，或肾虚气弱，精气不能上达于耳所致。根据发病缓急，病程长短，兼证和脉象变化等，临床上分为虚证和实证。治疗中以针刺耳病六聪穴为主穴，根据不同证侯临床加减，如：肝胆火旺配太冲、丘墟；风邪侵袭配风池、外关、合谷、中渚；肾虚配肾俞、太溪。总之本病以疏通手足少阳经气为主，实证针用泻法，虚证针用补法，针刺得气后，选取1～3对穴位通电，大小可根据患者感觉适当调整，每次30 min，每日治疗1次，连续治疗10次为1个疗程。

3.2穴位注射选取听宫、听会、翳风、翳聪行穴位注射，每次选取其中两穴，每穴注射山莨菪碱3mg（对双侧耳鸣两侧交替进行）隔日治疗1次，连续治疗5次为1个疗程。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准痊愈：耳鸣消失；显效：耳鸣程度降低2个级别以上（含2个级别）；有效：耳鸣程度降低1个级别；无效：耳鸣无改变。

4.2治疗结果痊愈5例，其中病程在1年以内的2例，1 a～3 a的3例；显效6例，其中病程在1 a～3 a的4例，3 a以上的2例；有效3例，其中病程在1 a～3 a的2例，3 a以上的1例；无效3例，其中病程在1 a～3 a的1例，3 a以上的2例。治疗总有效率为82.3%，本组病例中治疗有效者最少治疗1个疗程，最多者治疗5个疗程。

5体会

耳鸣的病因比较复杂，就发病机制而言，50%以上的耳鸣与自主神经功能紊乱、睡眠障碍、精神紧张、情绪等精神心理紊乱有关。由于情绪变化或其它因素引起神经系统功能紊乱，使内耳神经功能调节失调，导致内耳神经、血管功能紊乱或大脑皮层的听觉中枢出现异常神经信号[3]，从而引起耳鸣。临床治疗方法很多，有药物、针灸、电刺激、手术、高压氧、生物反馈及耳鸣训练疗法等，但疗效均不十分满意[4]。药物治疗多以扩张血管、改善微循环、营养神经为主，穴注山莨菪碱可使周围区域内血流增加，改善循环，对内耳的血液循环及内耳功能起到相应治疗作用，同时还能调节大脑的抑扬神经功能，改善睡眠，缓解焦虑抑郁等不良情绪[5]。耳病六聪穴为管正斋先生治疗耳鸣的有效经验穴，针刺耳病六聪穴能很好的疏通手足少阳经穴，针刺和药物能直接刺激经络上的穴位，弥散于穴位中的药物，通过经络反射和经络循行，迅速并持久的作用于相应器官，发挥治疗作用。2者联合使用，能更好地提高疗效，缩短病程。

参考文献：

[1] 管遵惠.杏轩针经―管正斋针灸学术经验精要[M].昆明：云南科技出版社，2002，3：51.63.

[2]王德.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科技出版社，1984，3：25～29.

[3] 陈兴奎.针刺加穴位注射治疗神经性耳鸣42例[J].上海针灸杂志，2000，19（5）：29.

[4] 张晓哲.电针针刺治疗神经性耳鸣临床疗效对比研究[J].中国针灸，2002，22（2）：91.92.

[5] 赵菲.应用山莨菪碱在耳门、翳风穴位注射治疗神经性耳鸣[J].光明中医，2010，25（3）：472.473.

（收稿日期：2012-11-04）