瘘管切除法在治疗低位肛瘘中的应用研究

【摘要】目的：探讨瘘管切除法在治疗低位肛瘘中的有效性。方法：将72例低位肛瘘（肛瘘外口至肛缘距离大于5cm）患者分为两组，对照组和治疗组。对照组采用传统的瘘管切开治疗方法，治疗组采用瘘管切除法。比较两组的治愈时间、术中出血量、术后复发率。结果：治疗组术后伤口愈合时间、术中出血量和复发率均明显优于对照组（P

【关键词】瘘管切除法；低位肛瘘；应用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0112-02

肛瘘是一种常见的经久不愈，甚至反复发作的肛肠疾病。常见症状为少量脓性、血性、粘液性分泌物。临床诊疗必须采用手术治疗，但手术后经常存在恢复时间较长、疼痛、复发率高等问题[1]。本文作者结合多年工作经验，在对2012年2月至2013年2月入我院治疗的72例肛瘘病患回顾性分析的基础上，与瘘管切开法进行对比，探讨瘘管切除法在治疗低位肛瘘中的应用。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取2012年2月至2013年入我院治疗的72例低位肛瘘（肛瘘外口至肛缘距离大于5cm）患者，并将之随机分为两组，对照组与治疗组，每组36例患者。对照组36例患者，其中男25例，女性11例；年龄在23至47岁；平均年龄35±12岁。既往病史4.5个月至22个月，平均13.3个月。治疗组36例患者，男性27例，女性9例；年龄21岁至48岁，平均年龄34.5±13.5岁。既往病史6个月至24个月，平均15个月。两组在性别、年龄、既往病史和病情等对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。如表1-1所示。

1.2.1对照组：采用瘘管切开法治疗，先用银质球头探针探明内口，然后切开内外口之间的皮肤和皮下组织，沿探针切开瘘管，用硬质刮匙清理内口和瘘管内坏死组织。后将油纱布填入创口内，检查无明显出血点后，进行常规包扎固定。

1.2.2治疗组：采用瘘管切除法，常规消毒后铺设无菌巾，进行局部麻醉。用银质探针从外口插入瘘管，在探针引导下切开皮肤及皮下组织。沿瘘管外口剥离至内口并将坏死组织切除，创伤面用甲硝唑、庆大霉素清洗。充分止血后，将内口基层组织、外口皮下、皮肤缝合。最后进行常规包扎固定。

两组术后均卧床休息，给予流质饮食，控便6d；给予抗生素注射防止伤口感染；每日用中药祛毒汤坐浴。根据患者切口恢复情况选择拆线时间，一般术后7～9天拆线。

1.3统计学方法：应用spss19.0系统进行分析。数据采用±标准差表示，两组间的比较用t检验。P

2.结果

治疗组36例患者中35例患者痊愈，痊愈率达97.2%。1例经扩创后治愈。伤口愈合时间8d～18d，平均愈合时间为13d±5，术后未发现伤口感染；未出现失禁和变形情况。

对照组36例患者中，一次性痊愈人数为33例，治愈率为91.7%。2例经过一次扩创后痊愈；1例经过多次扩创后治愈。愈合时间11d～23d，平均愈合时间为17d±6，术后35例未出现变形和失禁情况。1例出现不同程度的失禁后遗症。由此可见瘘管切除法在治疗低位肛瘘中具有愈合时间短，不变形、失禁的优点。而复发率与对照组没有明显差异。数据如下表1-2所示：

3.讨论

肛瘘又称肛管直肠瘘，是一种多发于青壮年的经久不愈，反复发作的肛肠疾病。属于较为常见的肛肠疾病，据统计肛瘘占肛肠科发病率的2.25%～3.71%。肛瘘因其自愈困难，反复发作，成为影响人们正常生活的顽疾。目前唯一具有根治性的诊疗方法就是采用手术进行，常见的手术类型有瘘管切除术、瘘管切开术和挂线疗法。瘘管切开引流术，虽然疗效确切，但是具有创伤口较大，愈合时间长的缺点；而且术后由于伤口凹陷，易导致术后出现变形、失禁等后遗症。而瘘管切除术治疗低位肛瘘法，则具备愈合时间短、治愈率高、能够有效杜绝术后变形、失禁等后遗症的发生。

因此瘘管切除术在治疗低位肛瘘中，疗效确切。但是在术中和术后应注意以下情况：第一术中要保持无菌环境开展手术，减少细菌对手术效果的影响。第二术后应开展科学合理的护理对策，有其是控制饮食、排便等；并注射抗生素防止术后创口感染。

综上所述，瘘管切除术在治疗低位肛瘘中临床效果良好，具有创口愈合时间短、治愈率高，术后并发症少等优点。

参考文献

[1]尹铁生.瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会[J].中国医学创新.2010.7（4）

[2]程芳；李国栋.瘘管切除缝合法与瘘管切开法治疗低位单纯性肛瘘对比研究[J].2009.25（3）：9-10

[3]赵英武；杨中权.瘘管切除缝合治疗低位肛瘘的临床观察[J].国际医药卫生导报.2009.21