心脏神经官能症患者护理论文

2019-10-08 版权声明 举报文章

心脏神经官能症患者护理论文

【关键词】心脏

[摘要]目的:总结心脏神经官能症患者护理对策。方法:笔者对本科室67例心脏神经官能症患者,通过语言和非语言交流,给予适当心理疏导,并做好病情解释、重视病区环境对患者心理的影响等方法对患者进行护理干预。结果:大多数患者焦虑、紧张、抑郁、忧愁等心理得到很好的缓解,并能积极配合治疗,56.4%患者自觉症状消失,43.6%患者自觉症状明显减轻。结论:重视心脏神经官能症患者的心理护理,减少不良心理刺激,结合临床药物治疗,是提高本症治疗效果的关键。

[关键词]心脏神经官能症;护理;药物治疗

心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型,主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。通常伴有一般神经官能症的其他症状,自觉症状显著,病理解剖多无心脏血管器质性改变。大多发生在青年或壮年,以20岁~40岁间最多,多见于女性,尤其是伴更年期综合征时。本症虽不影响寿命,但严重者可影响患者的生活、工作及应对社会的能力。发病的主要因素与患者存在焦虑、紧张、抑郁、忧愁等不良心理有关,也与环境因素、工作压力过大、其他疾病或医生解释不当等不良因素诱发[1]。针对本症患者的心理特点,我们采用以下一些护理对策,辅助临床药物治疗,如镇静、抗焦虑、营养神经及对症支持等药物治疗,取得良好的效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

我科于2003年6月至2004年12月共收治心脏神经官能症患者67例,其中男23例,年龄18岁~51岁,平均年龄39岁;女44例,年龄19岁~56岁,平均年龄42.5岁,均符合临床心血管病学诊断标准,排除脑器质性疾病所致的心理障碍。其中合并慢性胃窦炎16例,十二指肠溃疡8例,其他非心血管病9例。

2护理对策

2.1重视体态语言的作用医护人员应该以热情、诚恳态度接待病人,特别注意仪表整齐、言谈和蔼、举止端庄;主动作自我介绍,全神贯注并耐心倾听患者的诉说,用同情、理解的目光和鼓励、启发患者提问。给患者做身体检查时动作应轻柔、仔细、认真。如对于反复诉说头晕、潮热等症状的更年期女性患者,每次查房时应以亲切、关心的态度先摸摸其额头,牵牵手或帮其盖好被子,同时给予积极的暗示性语言,如“阿姨,您今天精神很好,体温很正常,可以下床多走走”。使其感到被关心、理解和支持,取得患者的信任。

2.2掌握语言沟通技巧,多与患者交流医护人员应善于使用一些安慰性、鼓励性、劝说性或积极暗示性的美好语言,主动与患者交流,引导患者谈话,才能很好了解其心理状态,并给予相应指导。在与患者交流之前,首先应建立良好的护患关系,尊重患者人格,给予恰当称呼,如长辈可以用XX叔,XX阿姨,同辈可以亲切呼其名字,或根据其职业称呼。通过亲切问候,如,“昨晚睡得好吗?”“医院的饭菜合口吗?”引导患者谈话,使患者倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼和痛苦。对于性格内向,抑郁沉默的患者,应特别注意其对谈话内容是否感兴趣,从谈话过程中了解患者思想动态及苦衷,根据患者职业、地位、知识水平提出良好指导性建议。同时重视反馈信息,注意观察患者是否有兴趣听取或已听懂并愿意接受采纳你的建议,如果患者已采纳你的建议并取得效果,应多予鼓励和支持,可以利用每天查房、做护理、治疗的时间与患者闲聊,也可以选择适当时间与其单独交谈。本组17例患者通过医护人员耐心引导、交谈,同时给予鼓励、支持,1周后自觉症状消失,病情好转出院,随访0.5a未见复发。

2.3重视环境对患者情绪的影响舒适、悠雅的环境能使人心情平静,情绪稳定。保持病室安静、整洁、光线明亮、空气流通,床头柜、病室及走廊墙壁放置适量淡雅花卉和挂画,以调节患者紧张情绪;严格执行病区探访制度,避免过多探访者而造成环境噪闹、混杂,干扰患者情绪,特别对于焦虑紧张易激惹的患者,更应注意这方面问题。晚上休息时应熄灯,开地灯,避免强光刺激而影响患者的睡眠。病区开设病人活动室,配备电视机、各种棋类、报刊杂志及相关健康教育资料。一般在下午病人输完液体后开放,鼓励病人多参与活动,特别对于精神紧张的患者,能使其精神放松,紧张情绪得到缓解。

2.4采用音乐疗法本症主要由于中枢神经功能失调,影响植物神经功能,造成心脏血管功能异常。音乐疗法主要通过对中枢神经系统的影响从而对机体进行调节,而且对众多的心身疾病治疗有效,如听放松性音乐能降低心率、焦虑水平,改善头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠等临床症状[2]。护士站设置中心音响,每天早晨及下午或晚餐后由中心音响统一播放轻松、柔和、优美乐曲和歌曲。根据患者个人兴趣不同,鼓励其自带收录机或耳机,独自享受自己喜欢的音乐。通过音乐疗法使患者情感感化,松弛交感神经紧张状态及达到非语言交流的结果,从而改善病人紧张、忧郁等心理状态。

2.5做好病情解释工作,消除疑虑心理除了认真、耐心倾听患者诉说病情,还应针对不同疾病,作必要的认真全面的身体检查,以取得的报告结果,用确切的事实充分、耐心说服患者,同时给以相应健康指导,让其了解自己的病情,解除顾虑。切忌简单、不耐烦及轻视态度。这样不但得不到治疗的效果,反而会增加患者疑虑心理,甚至使病情加重。

2.6争取家庭的支持患者焦虑、紧张、忧愁、易激惹等情绪以及躯体上的不适感,往往给家庭蒙上一层不愉快的阴影,由于身体不适暂时无法参加工作,加上看病花钱,增加家庭经济负担,如果本来就是由于家庭问题而诱发本症,容易使家庭成员产生埋怨、指责,甚至歧视的态度,更进一步加重患者的病情,医护人员应该以同情、理解的态度,耐心向家属做好病情的解释工作,共同寻找疾病的诱因,同时教育家属多关心、陪伴患者,争取家庭的温暖来化解患者心中的郁结;对于家庭经济困难者,尽可能安排其住便宜的病室,减轻经济负担,使其能安心、积极配合治疗。

3效果评价

通过重视与患者的语言和非语言交流的技巧,同时给以个性化的心理疏导,耐心做好病情解释,重视病区环境等因素对患者心理的影响,并辅助以镇静、抗焦虑、营养神经及对症支持等药物治疗,大多数患者焦虑、紧张、抑郁、忧愁等心理得到很好的缓解,并能积极配合治疗,56.4%患者自觉症状消失,43.6%患者自觉症状明显减轻。由此可见重视心脏神经官能症患者的心理护理,减少不良心理刺激,并予适当镇静、抗焦虑、营养神经等药物治疗。提高本症治疗效果;提高患者生活质量及应对社会的能力的关键。

参考文献:

[1]尉挺.现代临床心脏病学[M].北京:人民军医出版社,1991:380.

[2]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[J].护士进修杂志,2003,18(3):225.

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