时间：2022-10-08 12:46:37
随着人们对生活质量要求的不断提高，直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈;低位直肠癌的外科治疗已从单纯追求手术的彻底性转向根治和生存质量兼顾。本科自2008年8月—2012年2月收治的超低位直肠癌患者行保肛手术治疗256例。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组256例，男141例，女115例;年龄29~89岁，平均56岁。肿瘤病理类型:高分化腺癌52例，中分化腺癌137例，低分化腺癌65例，黏液腺癌2例。Dukes分期：A期21例，B期37例，C期177例，D期21例。肿瘤下缘距肛缘均在7.0cm以内，最低仅距肛缘3cm。均在全麻下行保留外括约肌低位直肠癌根治、结肛吻合术。术后发生吻合口瘘2例，出现排尿功能障碍6例，256例均治愈出院。全组患者在术后均出现排便次数增加。每天4~10次不等，有明显里急后重现象，术后1~3个月复查，所有患者排便功能基本恢复正常。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理一般患者在得知需要手术时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安、甚至轻生的心理。通过对患者的全面评估，告知其手术的必要性;手术及麻醉的方式;讲解疾病相关的知识;介绍成功的病例;耐心解释患者提出的问题，使用通俗易懂的语言;护士应针对性做好健康教育，以消除患者术前紧张和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使患者积极配合，保证治疗和护理工作的顺利开展。
2.1.2肠道准备良好的肠道准备与手术成功密切相关，无梗阻患者术前3日进少渣饮食;术前2日进半流质;术前1日进流食，术前晚12：00开始禁食水。术前1日口服果导片0.3g，2次/d;术前晚19：00口服复方聚乙二醇电解质散139.12g(溶于2000ml矿泉水中)1~2h内喝完，指导患者大量饮水，不少于1000ml，增加活动量，体质虚弱者可顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动，自然排便至清水样便。禁止灌肠，以防癌肿破裂出血，造成远处种植。另外，女患者估计有肿瘤侵犯阴道壁时，术前3日用1：1000的新洁尔灭冲洗阴道，1次/d。
2.1.3呼吸道准备术前2周禁烟，胸部X线检查，60岁以上常规肺功能测定，做血气分析，指导患者做深吸运动，有效咳嗽及咳痰训练，必要时给予低流量吸氧。有呼吸道感染者，使用抗生素控制感染。
2.1.4术前准备术前全面检查心、肺、肾、肝等脏器功能。如伴发糖尿、高血压、心肺疾病等积极给予对症治疗。指导患者练习床上大小便。术前1日备皮，切勿损伤皮肤，特别注意清除脐部，防止术后切口感染，做药敏试验，备好术中抗生素，术前30min置胃管。