溃疡散治疗小儿口腔粘膜溃疡38例临床观察

摘要 目的：观察溃疡散治疗小儿口腔粘膜溃疡的临床疗效。方法：治疗组按年龄段内服不同剂量溃疡散，每日2次，另以冰硼散涂搽患处；对照组口服维生素B2片，静脉滴注抗生素，另以碳酸氢钠液漱口、龙胆紫涂患处，两组均以1周为1个疗程。结果：治疗组显效率为55．26%，对照组仅16．67%，两组间比较，有显著性差异（P＜0．01）。结论：溃疡散治疗口腔粘膜溃疡疗效较好。

关键词 小儿口腔粘膜溃疡 溃疡散 临床观察

笔者自2004年1月~2006年1月，采用医院中药制剂溃疡散治疗多个年龄段小儿口腔粘膜溃疡患者38例，获效良好，兹将有关资料介绍如下。

1 一般资料

共观察68例患者，其中男30例，女38例；年龄10~12个月22例，13个月~3岁28例，4~6岁18例。溃疡呈点状者25例，片状者43例。伴有发热者11例，血常规化验呈炎性升高者6例。按随机法将上述患者分为两组，治疗组38例，对照组30例，两组一般资料相仿（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法

2．1 治疗组：内服溃疡散（黄柏、黄芩、山药各4g，黄连2g，大黄3g，煅石膏5g；上药烘干、粉碎，过80目筛，备用），每日2次，温开水冲服。用量：5个月~1岁，每次0．2~0．5g；13个月~3岁，每次1~1．2g；4~6岁，每次1．5~2g。1周为1疗程。此外，每日数次用生理盐水漱口后，以冰硼散涂搽口腔内患处。

2．2 对照组：按常规口服维生素B2片、静脉滴注抗生素，另以碳酸氢钠漱口，龙胆紫涂患处。疗程同上。

3 治疗结果

3．1 疗效标准：显效：临床症状消失，溃疡面平复，无疼痛感，不流涎，无发热，口不渴，二便正常；好转：溃疡面基本平复，其余症状有所减轻；无效：症状、体征无减轻，甚或加重。

3．2 结果：经按上述方法用药1个疗程，治疗组38例中，显效21例，好转15例，无效2例，显效率为55．26%。对照组30例中，显效5例，有效18例，无效7例，显效率为16．67%。两组疗效比较，有显著性差异（P＜0．01）。

4 典型病例

黄某某，男，4岁。2004年6月20日初诊。口舌溃疡，灼痛伴发热5日。连续3年间歇性发作数次，患者3日前在当地医院就诊诊断为：①口腔炎，②口腔溃疡。曾用过大量的抗生素、维生素B2、碳酸氢钠液漱口，搽龙胆紫，其症有增无减，遂来我科就诊。检查：左舌边见有约0．1cm×0．2cm溃疡面，舌尖处见有约0．1cm×0．15cm溃疡面，舌系带处有0．2cm×0．3cm溃疡面，三处溃疡面面积均比较大，其患处均覆盖有黄色假膜、基底色红，咽喉及上腭充血较重，口臭秽，进食困难，大例秘结，尿短赤，舌红苔黄、脉数。证属心脾火盛、胃肠实热。治宜泻心火，清实热，除疮疡，解毒邪。以溃疡散主之，每日2次，每次2g，温开水送服。嘱其每日以0．9％生理盐水漱口数次，以冰硼散吹撒口腔，忌食油炸焦硬辛辣食品。于2004年6月28日复诊，热退、口舌溃疡及其诸症悉除，为了巩固其疗效，守上方加治1疗程，随访约3年未见复发。

5 体会

口腔粘膜溃疡发病诱因甚多，众说纷纭，然综合归纳莫过于二，一与气候相关，如《素问・气象交变大论》云：“岁金不及，炎火及行，

民病口疮。”二则责之于“内火”，如《医学传心录》说：“口疮者脾火之游行，口者外候也，脾火上行则口内生疮……”笔者临床所见，每逢气温升高之季，发病率随之而增，更有油炸焦硬食物、酒烙辛燥之品杂进，促生心脾之火上行。此乃火之为患，属实者居多，故在治疗口腔溃疡时，毋忘“釜底抽薪”。我们所用之溃疡散，泻心脾之火，而清热解毒，治疗口腔溃疡有事半功倍之效用。

收稿日期 2007-06-18