有人受伤了

编者按人的一生，难免受伤。小到撞出一个乌青块，不加处理即可自愈；大到脑浆涂地，分秒间危及生命。所以，在事发现场，必须学会准确辨别创伤的轻重缓急，果断采取相应的措施进行自救和他救，以最大限度地延缓伤情的发展。从本期起，“急救120”专栏将连续推出创伤的现场急救方法。让你在身临其境的描述中，学会成为一名成功的急救者。

一旦发现有人受伤，首先，你必须镇定下来，不能惊慌失措。最先要做的是判断现场是否安全，能否实施急救。如果存在危及生命的情况，如火灾、浓烟、毒气、建筑物即将倒塌等，应立即将伤员转移到相对安全的地方。转移时，注意将伤员头、颈、躯干尽可能保持在同一水平面。如果现场没有危险，则尽量不要搬动伤员，先拨打120急救电话。接下来，就是在急救车到来之前，充分利用现场条件和掌握的急救知识，采取一系列急救措施，以维持伤员的生命，为正规治疗赢得时间，并防止伤口进一步损伤，减轻或预防伤员感染。

急救者可以按照以下三个步骤来判断伤情的轻重缓急:

1.了解发生了什么事

如果伤员清醒，可以直接询问，但不要使其感到惊慌，也可向其他目击者了解情况。同时也应考虑伤员可能患有的疾病，如糖尿病、癫痫、哮喘或心绞痛等，并查看四周有无血迹、药瓶等，以使情况更加明确。

2.了解伤员的症状

症状指伤员的感觉和体会，包括疼痛、麻木、失去知觉、眩晕、恶心、颤抖、抽搐等。如果伤员清醒，可直接询问;如伤员已昏迷，急救者应自行作出判断。

3.对伤情作出初步判断

急救者迅速通过看、听、闻、摸，从头、躯体到四肢，迅速检查伤员气道是否通畅，脉搏是否虚弱，眼、鼻、耳有无外伤，有否严重出血和体液丢失，面部是否潮红、苍白或青紫，颈、胸、腹与肢体有否外伤，躯体是否存在肿胀或畸形等。如果有疑问，应当先假设发生最坏的情况，并进行相应的处理。依受伤部位及性质不同，处理方法大相径庭。但对于意识丧失者，急救者最关键的是维持伤员的生命体征――呼吸和心跳。对没有呼吸和心跳的伤员，应立即实施心肺复苏，即著名的“急救ABC”原则:A.保持呼吸道通畅;B.进行人工呼吸;C.建立人工循环。

危急情况现场处理

1．头部外伤后，如耳内或鼻腔内流出血或清水样液体，不要试图堵住，否则可能引发颅内感染。

2．头部创伤时，很可能同时存在颈部创伤，不要随意搬动伤员。即使搬动，也须保持其头颈部处于同一水平线。因为稍有不慎，即可导致伤员肢体瘫痪。

3．胸腔创伤时，若伤员呼吸困难，表明很可能已出现气胸。此时，应让伤员取坐位或半卧位，尽量呼气，呼完后尽可能屏气（此时胸腔内残存的气体最少），急救者应抓住机会，尽快用厚布或干净毛巾将伤员的胸部伤口封闭并压紧，不让空气进入胸腔（正常情况下胸腔呈负压状态）。

4．腹部创伤时，当肠子或其他内脏由伤口突出腹部时,切勿将其推回去。可用干净的碗或盆扣在伤口上，要包容突出在外的肠子等内脏，然后用绷带或布带绕住腹部固定。

5．当伤员头、胸、腹受到撞击，未见外出血时，不可排除有内出血的可能。如伤员情绪烦躁、头痛、头昏，胸痛、呼吸急促、腹胀腹痛、腹部进行性隆起、面色苍白、脉搏微弱，表明伤员很可能有内出血，应立即带伤员上医院急救。

6.伤员若有呕吐或口腔内出血，急救者应让伤员侧卧或头偏向一侧，以防呕吐物吸入气道。

特别提醒

在检查过程中，让伤员保持放松状态，尽可能向伤员解释伤情，并予以安慰鼓励。有时，顽强的意志和十足的信心对挽救生命有着奇迹般的效果。

为全面了解伤情，不论是否骨折，都应果断剪开伤员的衣物或鞋子。因为解衣扣或脱鞋可能导致伤员疼痛加剧或骨折端移位。

急救者尽量不用手直接接触伤口。一则为了避免伤员伤口感染，二则为了避免急救者染上伤员患有的传染性疾病，如肝炎、艾滋病等。在现场，急救者可用无菌或相对干净的毛巾、软布等保护伤员的伤口。

估计救护人员很快赶到时，不应给伤员吃东西。估计救护队难以很快到达，伤员口渴严重，若腹部没有受伤，则可少量喂水。

注意给伤员保暖。如果伤员失血过多，将导致循环血量减少，体温降低，处于休克状态。此时伤员特别怕冷，急救者应将保暖作为急救措施之一。

对于身体任何部位的刺伤，如果锐器仍留在体内，不要急于将锐器拔出。应尽量保证锐器与身体的位置相对固定，然后由医生做进一步处理。