326例儿童眼外伤相关因素分析和疗效观察

【摘要】目的：研究儿童眼外伤的致病原因、临床表现及疗效。方法：将2002年10月~2009年09月在我院诊治的326例

【关键词】眼外伤；儿童；疗效

【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0158-02

眼外伤是儿童致残、致盲的主要眼病，我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4%~40.4%[1]。亦有报告致盲率为39.9%[2]，可见致盲率之高。现将我院2002年10月~2009年09月诊治的326例儿童眼外伤的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象:2002年10月~2009年09月在我院诊治的326例。

1.2 流行病学特征:发病年龄：学龄期（7~14岁）245例，占75.15%，学龄前期（＜7岁）245例，占28.85%；性别：男性儿童266例（81.6%），女性儿童60例（18.4%）。

1.3 致伤物种:刀、剪子、注射器针头、锥、笔尖、碎碗等锐器伤158例（48.47%），塑料子弹56例（17.18%），瓶盖、羽毛球、篮球、木棍、拳头等钝挫伤46例（14.11%），车祸、他人打伤、撞击伤18例（5.52%），树枝、板栗刺、稻谷等植物伤16例（4.91%），鞭炮炸伤12例（3.68%），胶水、石灰等化学伤8例（2.45%），电击伤、烟头烫伤、烟花烫伤7例（2.15%），鸟啄伤、宠物咬抓伤5例（1.53%）。

1.4 眼部受伤情况:闭合性眼外伤238例（73.01%）。开放性眼外伤67例（20.55%）。化学、热烧伤21例（6.44%）。

1.5 并发症:眼外伤所引起的并发症：前房积血106例（32. 51%），外伤性白内障81例（24.85%），葡萄膜炎60例（18.41%），结膜下出血32例（9.82%），玻璃体积血25例（7.67%），外伤性瞳孔散大16例（4.91%），角膜白斑12例（3.68%），视网膜脱离及出血10例（3.07%），视网膜震荡10例（3.07%），继发性青光眼9例（2.76%），眼内容物脱出8例（2.45%）。（个别患者有2种以上并发症）。

1.6 治疗方法:钝挫伤者引起的前房积血，均给予双眼加压包扎，半卧位休息，应用氨甲环酸等保守治疗，3d后给予扩血管治疗；无前房积血者包扎患眼24h后局部使用抗生素眼药。穿孔伤者，伤口＜2mm暂无色素膜嵌顿者不予缝合，给予妥布霉素眼膏后包扎，＞2mm或前房不稳定者给予10~0缝线间断缝合，外伤性白内障先行白内障摘除，Ⅱ期植入人工晶状体。全身应用抗生素及皮质类固醇激素。2例并发眼内炎行玻璃体切除手术。眼睑结膜裂伤予以清创缝合，全身及局部应用抗生素。异物伤取出异物处理。其他眼外伤均按常规处理。

2 结果

治疗前盲62例（19.02%），低视力161例（49.39%），视力＞0.5者21例（6.44%）；治疗后盲12例（3.68%），低视力67例（20.55%），视力＞0.5者86例(26.38 %)。不合作者26例（7.98%）。治疗前后视力明显提高，致盲率明显下降，治疗前后视力比较有显著性差异。

治疗前后视力对比情况见表1

3 讨论

眼外伤是致盲的主要原因之一，而眼外伤在儿童致盲原因中位居首位[3]。本组儿童眼外伤具有以下特点：男儿童明显多于女童，这与男儿童好动和冒险有关；学龄期多于学龄前期，此与有人监管相关；致伤原因第1位是锐器伤，因为儿童眼组织脆弱。儿童眼外伤的预防和积极正确治疗对防盲治盲工作尤为重要，儿童眼外伤的临床分析对防盲治盲工作同样具有一定的参考作用。笔者认为预防儿童眼外伤应重视以下工作：加强宣传教育工作，提高儿童家长及中小学教师的安全意识；管理好危险物品，特别是玩具枪、剪刀、锥子、针等，避免意外伤害；提高基层医疗保健工作者的诊治水平，使他们能对儿童眼外伤的伤情作出判断和急诊处理，立马转眼科医师。在治疗方面，必须及时正确治疗，对于前房积血患儿应重视双眼加压包扎以促进前房积血吸收，这样可以缩短吸收时间，减少患儿并发症的发生，同样也应该特别注意制动、防止便秘及剧烈咳嗽；对于外伤性白内障要尽早人工晶体植入，辟免弱视。

参考文献

[1] 周瑾荣.眼外伤儿童的心理状况分析及对策.齐齐哈尔医学院学报2009；30(2):247

[2] 李昂，易延群.儿童眼外伤123例临床分析.眼外伤职业眼病杂志 2001；23(6)：678

[3] 丁法，李增先,等.眼外伤4210例相关因素临床分析.中国实用眼科杂志 1996；14(1):29

作者单位：417000 湖南省娄底眼科医院