腕投掷运动时腕关节韧带长度变化的活体分析

【摘要】目的：探讨腕关节在投掷过程中腕关节韧带长度的变化。方法：对参加本次研究的6例患者资料进行分析，患者入院后均采用CT扫描，获取患者腕关节在投掷运动过程中的5个位置并建立三维重建图像，将测得的数据采用Mimics软件测量腕关节投掷运动过程中掌、背侧腕关节韧带长度。结果：腕关节从中立位到桡偏20°背伸60°时桡舟头韧带、长桡月韧带、尺头韧带、尺三角韧带分别延长（3.4±0.5）、（2.0±0.2）、（2、6±0.5）、（2.1±0.4）mm（P

【关键词】腕关节；腕关节韧带长度；变化

腕关节是人体全身最为复杂和重要的关节之一，人体主要依靠关节囊和韧带来维持其稳定性。腕关节韧带损伤是临床上常见的骨科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是指腕关节韧带损伤后引起的腕关节不稳定，从而造成患者腕部功能受限，影响患者生活质量。随着我国医疗技术的飞速发展，数字化手段被逐渐应用于医学研究，从而使得腕关节的活体可视化研究成为可能。但是，临床上对于腕关节投掷运动时腕关节韧带长度研究相对较少[1]。为了探讨腕关节在投掷过程中腕关节韧带长度的变化。对2013年4月至2014年4月参加本次研究的6例患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对参加本次研究的6例患者资料进行分析，患者中男3例，女3例，患者均无腕部疾病，患者年龄为（28-52）岁，平均年龄为（56.5±0.8）岁，患者骨骼发育成熟，骨骺完全封闭；患者排除系统性疾病、无手、腕关节病变和外伤者，患者经X线检查表现无骨关节先天性和退行性病变，患者均经过我院伦理会批准，组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2CT图像采集

入选患者在CT台上让其保持俯卧姿势，右手臂平行在身体前伸，右前臂、腕部、手固定在有机玻璃特制的固定装置中。该装置能够调节腕尺桡偏激掌屈背伸的角度，将腕关节固定于实验所需的每一个位置。将每一位志愿者右腕关节按投掷运动中顺序进行扫描。患者扫描前，预扫定位图或用量角器再次确认固定后的前壁和腕部角度。采用西门子16排双层螺旋CT，先扫定位像确定扫描范围，选择骨组织窗，设置扫描参数：层厚1.0mm，扫描功率为120KVP和80mA，重建间隔为0.75mm[2]。

1.3三维重建和分析

将所得每个位置的薄层CT扫描数据采用Mimics软件进行分析，选择三维重建区域，获得腕关节骨骼三维模型，在重建后的骨骼模型上标记其起止点，并采用Mimics软件测量韧带长度。

1.4统计学方法

相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P

2.结果

本次研究中，各种腕关节韧带于腕投掷运动过程中自桡背伸至尺掌屈5个不同位置时长度值见表1。腕关节韧带在腕投掷过程中不同位置的长度变化差异均有统计学意义（P

3.讨论

投掷运动是腕关节最为常见的活动形式之一，研究中采用计算机三维重建、运动分析等技术对部分腕关节韧带在投掷运动过程中的长度变化进行研究，所测量的韧带涵盖了尺腕韧带，可较为全面地反应腕关节囊韧带在运动过程中的长度变化规律。本次研究中，在桡背伸至尺掌屈运动过程中，桡舟头韧带、长桡月韧带、尺头韧带、尺三角韧带长度逐渐缩短，提示张力由大到小。背侧桡腕韧带、背侧骨间韧带止于小多角骨部分长度不断伸长，张力由小到大。背侧骨间韧带止于舟骨部分及尺月韧带长度在运动过程中均较其于中立位时伸长，张力变大。研究中，选取了投掷运动过程中具有代表性的5个动作，能反映腕关节韧带在其运动过程中的变化趋势。此外，本次研究中采取重建正常腕关节骨骼三维模型，在骨面标记韧带附着点，通过测量附着点之间距离的变化，能够更加真实的反应腕关节韧带在活体腕关节投掷运动时的长度变化规律，为腕关节韧带损伤的临床修复提供参考，为腕关节韧带损伤的临床修复提供参考[3]。

综上所述，腕关节在桡背到尺掌屈活动中桡舟头韧带、长桡月韧带、尺头韧带以及尺三角韧带缩短，由此看出：张力减低，背侧桡韧带、背侧骨间韧带止于小多角股部伸张，其变化规律有利于腕关节韧带损伤修复。

【参考文献】

[1]郝跃东，王予彬，谢跃，等.不同盂肱关节盂肱下韧带长度变化特征[J].中国运动医学杂志，2013，32（12）：1068-1010.

[2]夏平光，蔡贤华，王庆，等.桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位[J].中国修复重建外科杂志，2014，28（2）：205-208.

[3]姜宗圆，夏江，马涛，等.关节外固定术治疗慢性下尺桡关节背侧不稳定.中国修复重建外科杂志，2014，28（2）：209-212.