一例儿童一般心理问题的咨询案例报告

【摘 要】求助者是某中学初三女生，小雨，十五岁。她在一次考试中因身体不适成绩不理想，情绪低落，不愿与父母沟通，与父母一起来寻求帮助。根据求助者的实际情况，诊断为一般心理问题。心理咨询师根据小雨的具体情况，分别应用认知疗法和合理情绪疗法，改变其不合理信念和错误认知，使小雨克服了成绩不理想引起的的情绪低落。经过数次咨询，求助者的不良情绪已消失，能够正常生活与学习，效率提高很大，并重新回到原来的行列中。

【关键词】一般心理问题；成绩不理想；认知疗法；合理情绪疗法

【文章编号】1004-7484（2014）07-4073-01

1 一般资料

小雨，女孩，现年十五岁，汉族，某中学初三学生，身体状况良好，体态适中。家族无精神病史。由母亲带领前来咨询。

小雨从小是个听话的孩子。父、母亲都是博士毕业，在某高校担任讲师，在学习上对小雨要求特别严格、期望极高。小雨聪明伶俐，成绩一直十分优秀，考试成绩每次都是前三名，老师和同学也十分喜欢她。前段时间因为得了肺炎住院请假一周，出院后正好赶上市里组织的学科竞赛，由于身体还未恢复，生病未顾上复习，加上心情紧张，结果考试成绩很不理想，以前各科都能拿到奖状，这次一张也没得到。看着平时成绩不如她的同桌还拿到奖状，小雨的心里倍受打击。这次前所未有的失利让小雨变得沉默寡言，情绪低落，回家也不和父母沟通。父母不知道该怎么办，所以来寻求咨询师的帮助。

2 主诉

女孩主诉： 我在班上每次考试都是前三名，各科都能拿到奖状，这次考得这么差，不敢面对父母、老师和同学。

3 咨询师的观察和他人反映

咨询师观察：女孩比较文静，老低着头不太爱说话，但能正常交流，情绪低落。

母亲反映：孩子平时比较听话，成绩一直优秀，每天回家后也和父母讲述学校的事情，这次考试失利后不再和父母沟通，明显感到情绪低落。实在不知道该怎么办。

4 评估与诊断

4.1 对求助者的评估

生理：身体状况良好

心理：情绪低落。

社会：主要是家庭教育方面，父母是高校教师，对其要求严格，十分注意成绩情况。

4.2 诊断与鉴别诊断的依据：

4.2.1 求助者无家族精神病史，情绪低落知识针对此次考试失利。

4.2.2 根据判断正常与异常心理的三条原则，主观世界与客观世界的统一性原则，心理活动的内在协调性原则，人格的相对稳定性原则，求助者属于正常心理范畴，可以排除精神病。

4.2.3 根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重心理问题和一般心理问题。

求助者心理问题是由于此次考试失利引起的，持续时间短，仅十天左右，虽引起求助者不愿意与父母沟通，但只是因为成绩不好害怕面对父母，情绪反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题的诊断。

4.2.4 对该求助者的诊断是：一般心理问题。

5 咨询目标的制定

根据以上评估与诊断，同家长和求助者协商，确定咨询目标如下：

具体目标与近期目标：消除小雨的情绪低落。应用合理情绪疗法改变其完美主义的不合理信念；应用认知疗法调整认知方式，转变观念，树立学习信心。

最终目标长期目标：完善小雨的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

6 咨询方案的制定

通过与求助者协商，决定采用认知疗法和合理情绪疗法。

6.1 方法与原理

首先分析求助者的心理问题产生的原因。其外在表现为情绪低落，内在却是由于追求完美、渴望达到父母的要求，但此次考试成绩不理想，内心形成矛盾冲突。其次让她改变对事物的看法和信念，形成正确的认知观念，因此对她采用认知疗法进行矫正。

合理情绪疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论的创始人用一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”

求助者情绪低落的产生，就是由于她认为一个人学习好就要表现在每次考试都要考好上，一次考不好以后就很难再考好了。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪低落。

6.2 明确双方各自的特定责任、权利与义务

7 咨询过程（分为三个阶段）

7.1 诊断评估与咨询关系建立阶段：第一次咨询

7.1.1 咨询师与求助者及母亲进行摄入性会谈，了解求助者基本情况，收集、核实相关资料，探寻其心理问题及改变意愿，与求助者初步建立良好的咨询关系。

7.1.2 对求助者的心理问题做出初步诊断。

7.1.3 介绍咨询中的有关事项与规则。双方的责任、权利与义务。

7.1.4 布置家庭作业：父母回家后给孩子讲述自己小时候偶尔一次考试失利，让其了解一次考不好并不代表什么，认知考试的目的与学习目的之间关系。

7.2 咨询方案实施阶段：第二次咨询

7.2.1 加深咨询关系

7.2.2 应用认知疗法和合理情绪疗法，与求助者一起分析产生情绪低落的原因，改变求助者的错误认知及不良情绪。

7.2.3 布置家庭作业：父母邀请小雨的几个朋友到家里玩，孩子们一起探讨偶尔的成绩不理想并不影响老师和同学对她的看法。

7.3 结束与巩固阶段：第三次咨询

7.3.1 巩固咨询效果。

7.3.2 反馈家庭作业，与求助者讨论并充分肯定。

7.3.3 提高求助者的自信心与自控力。

7.3.4 结束咨询。

8 咨询效果评估

8.1 求助者自我评估

自述心情好转，心里的真实想法愿意说给父母听，不再觉得考试成绩决定一切。

8.2 母亲评估

母亲觉得孩子情绪低落已消失，比以前开朗、活泼，愿意与父母沟通，学习与生活走向正常化。

8.3 咨询师评估：

通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的不良情绪已消失，能够正常生活与学习，效率提高很大，并重新回到原来的行列中。

参考文献：

[1] 郭念锋.心理咨询师.基础知识[M] 北京：民族出版社2012.年7月第二版

[2] 郭念锋.心理咨询师.操作技能三级[M] 北京：民族出版社，2012.年7月第二版

[3] 郭念锋.心理咨询师.操作技能二级[M] 北京：民族出版社，2012.年7月第二版