幼儿惊风中医药方60例分析

摘要：采用数理统计学方法，对60例治疗小儿惊风的中药处方进行临床研究。结果表明 60例中药处方中，出现频率最高的是钩藤、天麻、金银花、知母、全蝎、石菖蒲、蝉衣、浙贝、白芍、柴胡等，频数为395～1100次。因此治疗小儿惊风的中药以平肝熄风、清热、安神、补虚等为主。

关键词：幼儿惊风；中药药方；分析

幼儿惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。笔者对60例治疗小儿惊风中药处方进行统计分析，从其药性、药量等方面总结用药规律，为小儿惊风的临床治疗提供参考。

一. 资料与方法

从本院门诊中药房计算系统中调出2010年至2012年患小儿惊风中药处方60张，获取的信息包括处方数、姓名、诊治医生、中药药材种类、用药剂量和总价格等。将每张处方中的每味中药及其剂量等输入Excel表，统计分析出中药的种数、用药频率、用药剂量和处方价格等。

二. 结果与分析

1. 结果

（1） 中药处方中的基本情况：抽出治疗小儿惊风中药处方60张，每剂药的价格最小为1315元，最大为3513元，主要集中在1810～2410元范围内；药物种数常用为18种，最大种数为28种；剂量数常为7剂。在所有处方中，一共使用了456种中药，其殊煮法的中药有13种，先煎的有水牛角片、石决明、龙齿、牡蛎、龟板、鳖甲、龙骨，后下的有钩藤、豆蔻、砂仁、薄荷，包煎的有黛蛤散、葶苈子。

（2） 中药分类及用药频率：所有处方中，中药按功效分，一共使用了18类中药，每张处方平均用药18种，平肝熄风药种类最多，次之是清热药，使用频率最高的也是清热药，其中使用频率较高的8类药及代表药。

（3） 中药用药频率：所有处方中，一共使用了456种中药，用药频率最高的为钩藤，次之为天麻。使用频率>5%的中药有42种，使用频率>10%的中药有38种，处方用量数超过15张的中药有10种。

2. 中医理论与处方用药规律

临床上将病来急骤，实象毕具，属阳属热者，称之为急惊风；病来缓慢，虚证明显，属阴属寒者，称之为慢惊风。若慢惊风进一步发展，出现阳气衰败，纯阴无阳者，则谓之慢脾风，是慢惊风中的危重证候。急惊风主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果，主要病位在心肝两经，以清热、豁痰、镇惊、息风为治疗原则。慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风；或脾肾阳虚，虚极生风；或肝肾阴虚，筋脉失养生风。慢惊风的治疗，以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝；脾肾阳虚，治以温补脾肾；阴虚风动，治以育阴潜阳。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。众多中医专家将中药治疗小儿惊风主要通过清热抑惊、导滞镇惊、化痰息风、芳化疏表、固本补虚之五大法，灵活掌握，以达到治惊息风、止抽定搐为目的。对60例小儿惊风患者的研究发现，中药治疗主要遵循这五大法，且疗效确切。

通过大量临床研究分析，中医大体将小儿惊风的临床表现分为风热动风、邪陷心肝、湿热疫毒、脾肾阳虚、阴虚风动、脾虚肝亢6个证型。中医对其治疗是辨证论治，通过配伍不同类的药物达到各个证型的治疗所需。60例中药处方用药以平肝熄风药、清热药、安神药、开窍药、化痰药、补虚药、发散风热药、祛风湿药为主。现代药理研究表明，平肝熄风药有平抑肝阳、熄风止痉的功效，其中天麻素、天麻苷、钩藤碱、异钩藤碱等具有镇静，抗惊厥作用；清热药除有解热作用外，还有抗毒、抗炎和增强免疫等作用；安神药主要有镇静催眠、抗惊厥、增加免疫力作用，磁石、龙骨、牡蛎具有平抑肝阳作用，而且磁石能益肾阴，潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；酸枣仁、柏子仁能养心阴益心血；开窍药善于走窜，功能通窍开闭，苏醒神识，主要适用于热病神昏，以及惊风、癫痫、中风等病症；化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症；补虚药调补气、血、阴、阳，几乎对影响机体的每个系统都有一定的药理作用；发散风热药除发汗、解热、镇痛、抗炎作用外，还有抗病原微生物，调节免疫功能等作用；祛风湿药除有舒筋、通络、通痹止痛功效外，还有补肝肾、强筋骨作用，及蕲蛇、乌梢蛇有熄风定搐作用。这几类药的作用机制均与小儿惊风的致病因素有密切的关系。钩藤等为治疗小儿惊风的常用药。钩藤：味甘苦、性微寒，入肝、心经，有清热平肝，熄风止痉功效。天麻：味甘、性平，入肝经，具有平肝熄风、镇静安眠之功效。金银花：味甘、寒，入肺、心、胃经，有清热解毒，疏散风热功效。知母：味苦、甘，寒，入肺、胃、肾经，有清热泻火，生津润燥功效。石菖蒲：味苦、性辛温，入归心、胃经，有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智之功效。蝉衣：味甘，性寒，归肺、肝经，有散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉之功效，其主要药理作用为抗惊厥、免疫抑制、抗过敏、镇静、解热等作用。浙贝：味大苦，性寒，入手太阴、少阳，足阳明、厥阴经，具有清热化痰、散结解毒的功效，其主要药理作用为镇咳、祛痰、平喘、抗菌。白芍：性微寒，味苦酸，归肝脾经，具有养血柔肝，缓中止痛，行瘀、凉血、消肿及敛阴收汗之效。有镇痛、镇静、抗惊厥、保肝、抗炎、调节免疫功能等药理作用。柴胡：味苦、性凉，入肝、胆经，有和解表里、疏肝升阳等功效。除以上主要药物外，个别处方还用到了青蒿、大黄、厚扑、山楂等，针对不同病情的患者，应根据其具体病症，在治疗主病的基础上兼顾其他症状。

3 小结

通常临床多见的小儿惊风，大都指热性痉挛抽火风而言，即所谓热极生风，一般病势急骤，壮热无汗，抽风多为一时性，治疗多易速效。实际临床应用中，中药主要是在小儿惊风的综合治疗中起到扶正祛邪、标本兼顾的治疗作用，其主要作用，在于消除患者的危急表证和培元固本，具体包括以下两个方面：1）消除患者高热、神昏、吐逆、惊厥等表证，并能健脾平肝、温补脾肾、育阴潜阳，起到培元固本作用；2）患者病后机体抵抗力下降，而中药的扶正培本、安神药、清热解毒等作用可以提高机体的抗病能力，从而减少惊风后遗症和复发的机会。

参考文献

〔1〕宋立人，洪恂1现代中药大辞典（上册）〔M〕1北京：人民卫生出版社，2001，10771

〔2〕陈新俊，程黎晖1石菖蒲的药理作用和临床应用探讨〔J〕1中草药，2007，（05）1