社区卫生诊断报告

桃园社区卫生服务中心自2006年11月开始，经过3年努力，近期完成了社区卫生调查及健康档案的收集整理和分析工作，现报告如下。

概 况

桃园社区卫生服务中心位于状元路与文心路交汇处，社区东临沭河岸边，区内无污染企业，空气质量优良，交通便利，总面积约8.2km2>/sup>，辖内有桃园南区、桃园北区、海纳小区、彩虹花园小区、岳家村小区、民乐园小区、文心苑小区、东都花园、盛源御景小区等8个生活小区，在区内城镇村庄有护城官庄村、东关1～5街村、东大街一街、岳家村、东陈家楼、西陈家楼、大桃园村、小桃园村、付家洼村、慕家庄子村，郭家园村等16处村庄。常住人口约3.2万人，2009年居民人均收入1500元，居民人均居住面积15m2>/sup>。饮用水源为自来水，该辖区为县城人口集中居住区，人口相对稳定，群众安居乐业。社区内居民城镇居民基本公费医疗及新型农村合作社医疗参保率较高，政府医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。

对象与方法

对象：对辖区8个生活小区及16个村庄生活区居民健康档案进行调查，采集、统一建档管理。

方法：协同当地公安、民政、计生部门到生活小区和村庄统一建立健康档案，进行定量、定性调查分析。

结果与分析

社区人口学诊断：此次建档人数为30 060人，其中男14 026人，女16 034人，年龄33.70±18.57；60岁以上人口比例9.37%；汉族占66.80%，高中以下学历占82.18%。职业以静式作业最多，占41.7%。享受医疗保险制度顺位：新型农村合作医疗61.20%，城镇居民公费医疗30.80%，全自费8%，个人负担医疗费用＞20%的占98.5%。

流行病学诊断：①健康与疾病状况：a.社区内近3年死因前5位依次为心血管病、脑血管病、肿瘤、呼吸道疾病、意外。b.社区内近3年内主要慢性疾病死亡率变化趋势：影响社区居民健康的主要慢性病以心脑血管疾病为主，但肿瘤死亡率呈上升趋势。②社区居民流行病学调查：诊断患者不良生活方式疾病的顺位：高血压138人，冠心病137人，糖尿病123人，肥胖98人，肿瘤72人，脑卒中62人，慢阻肺51人。

由上述资料看出，高血压和糖尿病既作为危险因素，又作为所患疾病，在生活方式疾病的防治中占有举足轻重的地位。因此，针对高血压和糖尿病的工作有待进一步加强。

人类学定性调查结果：①当地主要的健康问题：召开社区卫生工作会，医务人员认为影响社区居民的主要疾病是高血压和糖尿病，其病因可能与平时生活方式有关。

行为环境诊断：行为因素的情况，见表1。

表1 行为因素的情况

卫生资源诊断：①组织人力资源：我中心直属莒县中医医院管理。莒县中医医院成立于城市社区服务机构能力建设项目管理领导小组和城市社区公共卫生服务项目管理工作领导小组，及社区居民《健康档案》建档领导小组和工作小组。实行团队式管理，由我中心负责具体工作实施。②经济资源：启动并投入资金80万元，主体医院在人力、物力、财力上给予大力支持，保证了项目的顺利进行。

政策环境诊断：①社区卫生服务是由政府负责，为全体人民提供的基本服务，当地政府已经把社区卫生服务纳入当地的社区经济发展规划，制定了计划、目标和指标。为社区服务的发展创造了良好的环境和舆论氛围。②辖区内政府政策支持较好。政府部门对垃圾集中管理，定期对社区内实行“消、杀、灭”。居民宠物也进行了正规管理，因此有效的防止了部分传染病的流行。③不利因素，经济水平较低：虽然多数居民愿意在社区服务中心为个人健康检测并终身监测，但实际操作中要让居民心甘情愿地进行健康投资仍有较大难度，特别是当地政府部门对在社区就诊的新型农村合作医疗和公费医疗患者尚未出台相关的优惠政策。