稠江街道5508例农村妇女两癌筛查结果分析

摘 要 目的：分析农村妇女宫颈癌、乳腺癌的发病情况。方法：统一使用卫生部制定的两癌检查表格，根据卫生部两癌检查方案，结合辖区实际，制定《义乌市稠江街道两癌筛查项目实施方案》，按要求对辖区5508例35～59岁已婚妇女进行免费两癌筛查。结果：宫颈癌前病变58例，乳腺癌6例。结论：农村妇女两癌的普查普治是妇女保健工作的一项重要内容，为降低两癌发病率，应做到早发现、早诊断、早治疗。

关键词 农村妇女 两癌检查 干预措施

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新发病例13.15万，在我国它占女性生殖道恶性瘤病第1位。而乳腺癌也是威胁妇女健康最常见的恶性肿瘤。为提高妇女健康水平，国家把在农村妇女中开展妇科疾病写进了政府工作报告中，从而使体检有了制度保证。我社区卫生服务中心，根据政府部门统一安排，2011年4～5月对5508名35～59岁的农村妇女进行了免费的两癌筛查。

资料与方法

筛选对象：义乌市稠江街道农村籍35～59岁的已婚妇女。

筛查流程：根据《稠江街道两癌筛查项目实施方案》首先进行宣传发动，包括每个村居悬挂宣传横幅，对每个村居妇女干部进行两癌知识大讲座，对每1个参加筛查人员发放《告农村妇女1封信》。再对服务中心内参与筛查工作的人员进行工作培训。统一使用卫生部制定的两癌检查表格，检查前每位妇女填写知情同意书和宫颈癌防治知识问卷。检查医师填写个案登记表，包括姓名、年龄、文化程度、月收入、月经史、生育史、计划生育史、即往史等。

筛查项目：妇科检查、阴道分泌物镜检、宫颈脱落细胞巴氏涂片(或选择自费的TCT)、乳腺触诊、乳腺B超。对宫颈筛查出可疑或阳性的患者行阴道镜检，对镜下可疑或阳性患者行宫颈活检进行组织病理学确诊。对乳腺筛查出可疑或阳性患者行钼靶检查，钼靶下可疑或阳性患者行组织活检进行病理学确诊。

诊断标准：妇科疾病诊断标准根据第7版《妇产科学》及生殖道感染防治技术指南，两癌根据活检结果确定。

结 果

筛查率：本次筛查任务因查人数9120人，实查人数5508人，筛查率60.39%。

常见妇科病检情况：阴道炎611例，宫颈炎1028例。患病率29.75%。

宫颈刮片及TCT检查：巴氏2级111人，巴氏3级8人，不典型鳞状上皮细胞、不排外上皮内高度病变(ASL-H)6人，不典型鳞状上皮细胞、不能明确意义(ASL-US)43人，低度鳞状上皮内病变(LSIL)10人，高度鳞状上皮内病变(HSIL)13人。经进一步检查，最终确定宫颈癌前病变58人，患病率105.30/万。

乳腺触诊及乳腺B超：乳腺增生1699例，纤维瘤56例，结节32例。经进一步检查，最终确诊乳腺癌6例，患病率10.89/万。

讨 论

宫颈癌是目前全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第2位常见肿瘤，我国每年新增患者13万，死亡5万，而宫颈癌是一种可防可治的疾病，它的发展是一个连续的过程，在癌前病变到浸润癌一般需10年，尽管病程有时会缩短，但也有一个不可忽视的时间。因此对癌前病变的治疗是重要的，可将不可逆转的侵润癌有效遏制在癌前阶段，以达到治愈的目的。因此普查是发现早期宫颈癌的重要手段，对高危人群及时进行液基细胞学和HPV检查，从而达到早发现早治疗，早治愈的目标，以降低死亡率。

乳腺癌是威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤，普及落实免费的妇女病筛查，同时加强健康教育及宣传力度，重视防癌知识的普及，提倡合理膳食，教会妇女自查方法，一旦发现良性病变尽早治疗，以起到有病早治，无病早防的效果，切实降低乳腺癌的发生。

通过对两癌筛查的结果的分析，发现对农村妇女进行两癌筛查非常重要。它能了解一个地区农村妇女的健康水平，对查出的疾病进行治疗，制定防治措施，降低发病率。也可探索发挥政府的主导作用、依靠政策的优惠、多部门合作、全社会参与来达到每2年落实1次妇科普查的模式，并要对农村妇女的两癌防治知识加大宣传力度，提高她们的自我保健意识，主动参与到体检中来，真正做到早发现早诊断早治疗，来提高妇女健康水平和生活质量。

参考文献

1 乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:261-268.

2 沈振宇,邵志敏.乳腺肿瘤学［M］.上海:上海科学技术出版社,2005:148.

3 李霓.女性乳腺癌、子宫颈癌病因学及流行病学研究［D］.中国医科大学博士论文,2006:25.