富士PACS之路

其实作为影像公司之一，富士不但在胶片、数码影像产品上享誉全球，其在医药、医疗信息等其他许多高技术领域都进行创新性的探索。此次对富士胶片（中国）投资有限公司医疗网络产品事业部运营总监邓力的采访，就为我们展现出这家世界500强企业除胶片以外鲜有耳闻的业务领域。

富士PACS是90年代初在美国开发的，主要销往美国、日本和欧洲，2007年正式进入中国市场。近5年来，随着互联网技术的发展和软硬件技术的成熟，富士医疗IT在日本市场发展势头良好，从5年前的300家用户发展到现在1500家，平均每年增长200多家。

“不同于很多早在2000年前就开始研究PACS的企业，富士PACS进入中国市场相对较晚。所以目前在国内的市场份额不是很高，仍有很大的发展空间。”邓力说，“因为富士PACS开发之初的理念和着眼点是基于互联网的架构，所以在早期受限于互联网技术的发展，没有得到很好的推广。”

PACS发展三阶段

自2011年始，卫生部将发展县级医院PACS作为县医院能力建设的重点工作，可以说，PACS建设无论对基层医疗服务改善还是对区域医疗协同机制的建立都具有重要意义。对于当前国内PACS市场的发展和趋势变化，邓力认为我国PACS发展可以分为三个阶段：2000年~2005年是第一阶段，2005年~2010年是第二阶段，2010年~2015年是第三阶段。

2000年以前，国内医院的影像科只有单机工作站，还没有PACS系统的概念。到2005年时，科室级PACS应用和本地化RIS得到了一定程度的开发和应用。当部分国外PACS厂商进入中国后，发现RIS系统并不适用于中国医生的工作习惯，所以就出现了两种发展路子――国外公司将PACS引进后，开始做RIS的本地化工作；国内公司在市场分析的基础上，开发比较有特色的本地RIS模式。这是我国PACS第一阶段的发展。

第二阶段中，部分医院开始关注整个影像业务流程，科室级PACS到全院PACS得到发展，并开始与HIS集成。

到了2010年以后，PACS发展进入了第三个阶段，这个阶段出现了医院内部和医院外部两个发展方向。一方面是PACS在院内的横向发展：随着大型医院超声、内镜工作站的发展，将其像放射科一样进行业务整合、信息集成，是不少医院正在考虑的问题。另一个方面是院内纵向发展，PACS通过与HIS和EMR，以及临床科室医生工作站的信息整合，实现了覆盖全院的影像信息服务流程优化管理。这样跨影像科室和临床科室的信息整合，就是一个完整意义上的全院PACS。“这就是当前的大影像、大流程概念――即只要全院涉及影像检查的医疗项目，都将其纳入影像流程中统筹管理，由科室PACS向全院级的大影像、大流程转变。以方便安排病人就诊服务和医院整体影像检查管理。”邓力解释说。

第二个方向就是医院外部发展。当医院的信息系统发展成熟，院间将进一步密切协作，为患者提供更好的服务，这是一个趋势，将来必须会走入资源共享和医疗协同的路程。但医疗上的共享不是随意的、简单的互联网式的数据共享，而是一个在严格业务流程、规范的管理和信息有效控制前提下的共享和应用，而非简单地将医疗数据进行集中存储与共享。虽然目前不同医院间信息共享难度仍然很大，但这却是一个必然的趋势，是医疗健康服务业务发展的需要。

“更高性能，更好应用和较少投入”促欧美、日本市场快速增长

要说富士的企业理念，富士胶片（中国）投资有限公司经营管理部，中国区对外事务高级经理史咏华女士说：“富士的企业理念就是‘绿色、环保’，为提高人们的生活质量而努力。所以，富士所有的产品都是基于此理念而设计开发的。”富士PACS也是秉持着“更低成本，获得更好应用”的理念而设计开发，正好切合了现在的医疗环境，所以这两年在国外市场获得了快速增长。

“我们都知道，现在不论国内外，医院的信息化投入是非常大的，即使在国内，信息化建设的投入也是以百万千万计量。”邓力分析说，“所以，应用成本和更好的性能补偿之间的协调性，就成了CIO考虑的问题。”所以富士PACS在设计时就迎合了“低投入，高性能；同样投入，更高性能”的需求，将软件和硬件发挥出最大的性能值。

固定的投入，怎么能保证一个更好的性能？这就涉及到几个方面的技术――一个是软件的架构，二是对硬件资源的管理和应用。“富士是全球第一家开发基于互联网架构的PACS系统的公司。通俗一点说就是――每个病人都建有对应的基于互联网络的查询地址。在查询患者信息时，就像用百度在互联网上搜索一样方便。多家医院中只要是建立了数据关联和授权，就可以实现同一患者在不同医院的诊疗信息全部调阅。”邓力对富士PACS技术细节解读说。

同时，在对硬件资源的管理方面，富士的理念是将软件应用到虚拟化中去，而且富士是唯一拿到全球最大的虚拟化公司VMWARE的虚拟化软件授权的公司。这也是VMWARE给医疗行业的唯一一个授权认证。

富士基于互联网的PACS架构，解决了系统灵活性和应用性能之间的矛盾，而且在临床应用上提供丰富的专业应用功能。能提供丰富、强大的图像处理和应用功能，包括现在最新开发的，专业三维影像后处理功能。

“当初我去泰国最大的一家教学医院考察，这家医院拥有1200张床，每天500位患者的检查量。通过虚拟化管理后，只有三台中档服务器就能维持高性能常年运转。而且基于新的互联网架构的软件，在教学医院工作站点的扩展和应用方面也非常便利。”邓力说，“同时，产品在设计之初就考虑到了医疗集团、区域医疗的应用，其自身可以管理多家医院和区域的数据，不需额外添加第三方系统。”

服务中国医改

当问及富士在国内的市场份额时，邓力坦言目前国内的市场还有很大的成长空间。“其实国内医院信息化建设还存在摸索和疑惑心理，希望这种心态能尽早得到调整。”邓力由衷地说。

确实，因为现在国内的信息化建设是政府投资行为、医院投资行为相结合。目前不少大型医院的着眼点还处在一个发展上升阶段，想看到医院的硬件水平和档次，并希望增加更多的服务器硬件、以及更大容量的存储设备，以及如何投入得更多、更完善。所以从目前来看，我们的部分医院在绿色、环保价值观上还有待进一步调整，还应尽快将着眼点从更多的硬件投入转变到更高性能和更好的应用上。

邓力说，为了更好地服务中国医改，也考虑到目前富士产品的技术特点和产品定位，富士主要将二线城市、地市级那些即有较高的要求，预算又相对紧张的医院设为目标市场，这些医院的数量也相当庞大。

创新无处不在

其实，富士专注在影像业务是有一定的历史渊源的，而且其影像和信息两个部门都跟医疗相关。富士是最早从事数字医学影像技术研究的公司，在早期医生们还都用胶片的时候，富士就已经开始数字领域的研究。那时候并没有CT、CR、DR等影像设备，所以部分专家就开始着眼于如何把医学影像转化为数字。“这个想法很伟大，很创新。我们可能连想都想不到，在大家都用胶片时，富士就已经有人在研究数字化的问题了。这个研究带来的成果就是――全世界第一台CR，即全世界第一台数字影像设备就是富士研发设计出来的。”富士这种创新理念确实让人叹服。

还有一个非常有趣的数据，富士民用彩色胶卷业务，2000年时占到影像事业部营业额中的19%，到2010年时则只占到1%。而民用胶卷的营业额最高峰时曾经占到全球主要业务的70%，现在却下滑到仅占影像事业部营业额中的1%。这个数据的变化有一定的必然性，因为随着计算机数字技术的发展，民用彩色胶卷已经越来越转变为小范围应用，但是胶片研发与生产中积累的尖端材料和生命科学技术却催生出了富士集团中一个新的产业――化妆品。

化妆品是我们很熟悉的一个产品系列，其实在富士公司中，研究化妆品的创意得益于其产品线上的原材料之一――胶原蛋白。在彩色胶片保存过程中，胶原蛋白涂层上混合一些特殊化工原料，能使胶片在保存中防紫外线、防氧化、防霉变和腐蚀，保持胶卷底片和照片影像色彩长期稳定和不褪色。而“胶原蛋白”正是美容行业中抗衰老的佳品。富士研究团队将长期积累的研究成果转化到研究提高人类健康和抗衰老方面，取得了很多保持肌肤弹性和青春的重要发现，并应用到开发新一代美容化妆品中。正是基于“胶原蛋白”在化妆品行业中的特殊应用，富士集团又创新了一条产品线――化妆品，可谓创意无限。

采访后记

邓力老师可以说是PACS行业中的资深专家，两个小时的认真讲解，也让笔者对PACS进行了一次由浅到深的认识。其实PACS不只是一个软件，还是医疗设备，是所有的软件产品里唯一作为医疗设备管理的软件。因为PACS软件经过近30年的发展，已经不完全是字面上的意义――影像存储和传输系统，在现在的医院里PACS实际上承担着更重要的影像诊断和影像后处理功能。这些应用都直接关系到医院影像检查和诊断的服务水平和质量，也关系到病人的生命安危和健康。在所有地区包括欧洲、美国、日本，都要将其作为医疗设备来注册管理，国家对其有很严格的质量管理和控制要求。但我国的现实却是――在开发销售PACS软件行业里，还有很多人不知道PACS的真实身份，仅仅把它当做一个普通软件来看待，所以我们对PACS的认识还有待提升到一个新的层次。

作为一个跨国公司，包括富士医疗IT事业部在内，富士胶片集团秉承“绿色、环保，为提高人们的生活质量而努力”的企业理念，为推动人类社会的可持续发展而努力。目前，集团中的医疗IT事业部也在国内明确了业务目标和市场目标，首先要打入国内市场的第一阵营中去，建立比较广泛的客户群，第二是要在几个较大的区域中建立出色的示范医院。愿其用脚踏实地的行动来证实信念、创造明天。