微创手术治疗134例乳腺纤维瘤的护理效果

【摘要】目的分析探讨采取微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者的临床护理方法及效果；方法选取了2011年2月至2012年1月期间来我院治疗的134例采取微创手术治疗乳腺纤维瘤的患者作为研究对象，对其临床护理效果进行分析研究；结果134例患者均顺利进行了微创手术，其中3例患者在手术前出现了切口内出血，经用药及止血处理后出血现象停止，并经术前、术后的一系列护理取得了良好的临床效果，期间未出现任何的并发症或者复发现象；讨论采取微创手术能够对乳腺纤维瘤起到良好的治疗效果，同时配合科学合理的护理手段，能够有效提高手术的成功率，缩短患者的康复时间，提高整体治疗效果。

【关键词】微创手术；乳腺纤维瘤；护理

乳腺纤维瘤是一种十分常见女性外科疾病，其中，青年女性的发病率最为显著。传统的治疗方式往往会在手术切口处留下一道明显的疤痕，影响美观，给女性患者造成了一定的心理阴影，采取微创手术进行治疗，能够实现获取标本不与创道发生接触，通过外套针将标本运出，进行多次重复切割，可以实现对病灶的彻底清除，得到了相关研究人士及患者的广泛认可。本文通过对来我院治疗的134例乳腺纤维瘤患者采取微创手术治疗的疗效及护理对策进行分析研究，取得了良好的效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取了2011年2月-2012年1月期间来我院治疗的134例采取微创手术治疗乳腺纤维瘤的患者作为本次研究的对象，患者均因胀痛或者内存在肿块而入院就诊，经B超检查被确诊为乳腺纤维瘤。患者的年龄介于15岁～59岁之间，平均29.8岁；病灶直径介于4mm～21mm之间，平均9.1mm；全部患者均进行了微创手术治疗，手术时间介于28min～55min，平均39mm：其中选择腋下切口的患者48例，选择乳晕切口的患者86例。

2 研究方法

2.1 手术方法

要求患者取仰卧位，借助maker笔在患者的体表首先对肿块以及可扪处做好笔记，然后常规消毒铺巾，再利用无菌橡皮套将B超的探头包裹好对病灶进行探测。然后对采取乳晕切口进行手术的患者在乳晕处运用长针头将物注射到穿刺创道以及病灶底部位置；对于采取腋下切口进行手术的患者应当将腋下作为起点将物注射到病灶底部以及穿刺创道。使用尖头刀从预穿刺点位置切开一个长度约为3mm的切口，然后取30度角度将旋切刀插入到病灶深部，然后将旋且窗打开，对准病灶做旋切以及抽吸，在完成对病灶的彻底切除之后进行超声探测，确保清理干净之后便可结束旋切，黏合切口后进行局部压迫，压迫时间约为10min，然后做好包扎操作，包扎时间为24h。

2.2 护理方式

2.2.1 术前护理

进行手术前首先应当对患者的病情进行全面细致的了解，并对各项化验数据进行查验，确保做好传染性疾病的预防工作。护理人员还应将具体的治疗方案、手术过程中的注意事项等向患者进行介绍，指导患者学习腹式呼吸，保证患者能够安心积极地配合手术。

2.2.2 术中护理

进行手术时，要求患者选择仰卧位，对于选择从腋下切口进行手术的患者应当将其患侧的手掌掌心朝上放于枕下，对于采用乳晕切口的患者，应在其患病一侧的肩部、臀部处分别垫好垫枕，以便顺利展开手术，然后做好标记，指导患者进行腹试呼吸，尽量避免胸部因呼吸而出现较大的波动。手术过程中应密切关注真空抽吸泵的压力变化情况及时做好相关的调节控制工作，通常将压力大小调整在25kPa水平，如果压力不足会使得每次切取的组织过少，如果压力过大就可能导致损坏真空罐。然后依据病灶的直径大小确定旋切刀的型号，对于直径低于18mm的病灶应使用110的旋切刀，直径超过18mm的应使用8G的旋切刀。另外，护理人员还应当配合医生将B超探头用无菌橡皮套进行完好的包裹。在手术期间应当对患者的详细资料、手术的开始时间、手术的结束时间、旋切刀的具体型号、守护中切下的标本数量等进行完整的记录。

2.2.3 术后护理

在手术结束后，应当进行局部加压，加压的时间约为10min左右，加压时间不足通常会引起血肿的发生。然后对伤口进行包扎，注意绷带应当松紧适宜，以免绷带过紧导致病灶处发生凹陷等状况发生。对患者的整体治疗效果进行数据记录、统计分析及评价。

2 结果

本组134例患者均顺利进行了微创手术，乳腺纤维瘤均被彻底切除，其中3例患者在手术前出现了切口内出血，经用药及止血处理后出血现象停止，4例患者在术后曾出现过轻微血肿，但在3天内自行吸收。手术结束后患者对整体治疗效果以及的形态的十分满意，期间未出现任何严重的并发症，进行B超检查后也未有患者出现复发现象。

3 讨论

当前乳腺纤维瘤的治疗主要是借助手术进行，传统的手术方法一方面由于切口长度较大影响美观，会给患者造成了严重的心理阴影；另一方面传统手术治疗方式引发的并发症较多，因此临床治疗及应用效果不甚理想。采用微创手术不仅创伤小、并发症少，而且大大缩短了手术的时间，减少了患者承受的痛苦，仅有微小的伤疤甚至无伤疤存在，完全弥补了传统治疗方式的不足。同时配合术前、术中以及术后科学合理的护理手段，完善的术前准备以及对患者必要的心理护理、术前引导等有效促进了手术的顺利进行，降低了术后并发症出现的概率；通过对患者的生命体征进行严密的监控，出现异常后及时报告给医生采取应对措施，有效避免了不安全事件发生；另外，护理人员同医生积极默契的配合，及时依照医生的要求进行科学的护理操作，也有效提高了手术的成功率，提高整体治疗效果。同时使得患者的整体生活质量得到大幅度提高，临床疗效十分理想，值得推广和应用。