大别山区胃癌发生部位及组织学类型与年龄性别的关系

【摘要】　目的　了解大别山区胃癌发生部位及组织学类型与年龄性别的关系，为本地区胃癌的病因研究和今后的防治工作提供可靠依据。方法　收集大别山区11县市2001-2011年胃镜活检及手术后病理诊断25000例胃癌病例进行回顾性分析。结果　胃癌发病部位与年龄性别的关系，本组资料男16950例，占67.80%；女8050例，占32.20%，男女之比2.1：l。年龄最小25岁，最大73岁，平均年龄54岁。青年人以胃窦部居多，老年人以贲门部为主。胃底贲门癌以女性居多，胃窦部癌则以男性居多。胃癌组织学类型与年龄性别的关系，本组资料高分化腺癌6855例，占27.42%；中分化腺癌4020例，占16.08%；低分化腺癌10150例，占40.06%；未分化癌890例，占3.56%；印戒细胞癌865例，占3.46%；状腺癌1315例，占5.26%；管状腺癌905例，占3.62%。青年人以低分化腺癌为主，老年人则以中、高分化腺癌为主。结论　胃癌的发病与年龄、性别有较明显的关系，其发生部位与组织学类型也出现一些新特点，在诊断治疗的过程中需注意。胃癌的组织学类型决定其恶性程度，老年人胃癌的恶性程度相对较低，故不应轻易放弃手术，青年人胃癌的恶性程度相对较高，转移早，故对其应早期明确诊断，扩大手术范围和采用综合治疗手段。

【关键词】　大别山区　；胃癌；组织学类型；年龄性别

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.479　文章编号：1004-7484（2013）-01-0404-01

胃癌是我国发病率较高恶性肿瘤，在国内某些地区已居恶性肿瘤死亡原因的首位。我国胃癌死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的23.93%［1］，农村有上升的趋势。近年来，在我市大别山地区，胃癌的发生率有增高的趋势。本文回顾性分析我市大别山区11县市2001-2011年胃镜活检及手术后病理诊断胃癌病例，旨在为本地区胃癌的病因研究和今后的防治工作提供可靠依据。

1　资料与方法

1.1　临床资料　收集大别山区11县市2001-2011年胃镜活检及手术后病理诊断25000例胃癌病例进行回顾性分析。其中，黄冈市中心医院3855例，占15.42%，蕲春县医院2350例，占9.40%，黄州区医院1995例，占7.98%，麻城市医院2150例，占8.60%，红安县医院2080例，占8.32%，团风县医院1595例，占6.38%，浠水县医院2050例，占8.20%，英山县医院2140例，占8.56%，罗田县医院1860例，占7.44%，黄梅县医院2860例，占11.44%，武穴市医院2065例，占8.26%。

1.2　方法　所有标本均经10%福尔马林固定，石蜡包理，连续切片，厚4Pm，HE染色。

2　结果

2.1　年龄分布　本组资料年龄最小25岁，最大73岁，平均54岁。男性平均年龄60.2　岁，女性62.0岁。54-65岁组为10415例，占全部病例的41.66%；66-73岁组为6730例，占26.92%；36-45岁为4140例，占16.56%；44-53岁为2750例，占11.00%；　35岁以下青年人为965例，占3.86%，发病高峰年龄为54-65岁。

2.2　性别分布　本组资料男16950例，占67.80%，女8050例，占32.20%，男女之比为2.1：l。

2.3　职业分布　本组资料农民20130例，占80.50%，干部1920例，占7.68%，工人2950例，占11.80%；农村21900例，占87.60%，城市3100例，占12.40%，说明农村、农民发病率占绝大多数。

2.4　发病部位分布　本组资料病灶位于胃窦11840例，占47.36%，胃体部6450例，占25.80%，胃角3830例，占15.32%，胃底贲门部2880例，占11.52%。

2.5　组织学类型分布　本组资料高分化腺癌6855例，占27.42%；中分化腺癌4020例，占16.08%；低分化腺癌10150例，占40.06%；未分化癌890例，占3.56%；印戒细胞癌865例，占3.46%；状腺癌1315例，占5.26%；管状腺癌905例，占3.62%。

3　讨论

3.1　胃癌发病与年龄性别的关系　胃癌可发生任何年龄。国外报道有出生后10天的婴儿患胃癌，但多在40-60岁之间。一般15岁以前较少发病，15岁以后逐渐上升，35岁以后几乎成倍增长，54-65岁达到高峰［2］。国外的高发年龄，男性平均56岁左右，女性平均54岁左右。本组资料显示，胃癌的高发年龄为54-65岁，与国外的高发年龄相似。胃癌发病的性别特点，在我国及世界各地的发病率均是男性多于女性，男女之比约为2：1。有资料显示，30岁以前男女胃癌发病率基本相同，30岁以后男性发病率逐渐高于女性［3］。本组资料40岁以前的发病率，女性高于男性，在40岁以后，男性发病率明显高于女性。

3.2　胃癌发生部位的特点　国内统计早期胃癌多发生于胃窦和胃体，且以胃小弯多见［4］。全国胃癌病理协作组［5］统计8523例中晚期胃癌显示：胃癌发生于胃窦部最多，占55.9%，胃底贲门占23%，胃体部占15%，弥漫型占6.1%。本组资料病灶位于胃窦11840例，占47.36%，胃体部6450例，占25.80%，胃角3830例，占15.32%，胃底贲门部2880例，占11.52%，与全国胃癌病理协作组统计数据相接近。

3.3　胃癌的组织学分型的特点　胃癌的组织学分型主要以低分化腺癌为主，其次为管状腺癌、印戒细胞癌等，少见的为鳞腺癌［6］。本组资料高分化腺癌6855例，占27.42%；中分化腺癌4020例，占16.08%；低分化腺癌10150例，占40.06%；未分化癌890例，占3.56%；印戒细胞癌865例，占3.46%；状腺癌1315例，占5.26%；管状腺癌905例，占3.62%。统计结果基本与文献报道的结果一致。

总之，大别山区胃癌发病率存在年龄、性别的差异，随年龄增加，发病率也随之增加，在54-65岁左右达到高峰，25岁以下的病例极为罕见。男女性别间胃癌发病率存在差异，男性发病率约为女性的2倍，但在

参考文献

［1］　徐光炜.胃癌治疗的现状及问题.外科理论与实践，2003，8：3-6.

［2］　赵亚新，刘洁凡，郑志强.胃癌治疗现状.浙江医学，2003，25：125-126.

［3］　刘正新，赵淑芳，董颖，等.69例青年人胃癌临床分析.中国肿瘤临床，2003，30：361-363.

［4］　徐元成.早期胃癌15例临床病理分析.实用肿瘤杂志，2003，18：55-56.

［5］　李益农，陆呈华.消化内镜学.北京：科学出版社，1995：252-265.

［6］　赵春明，丁虹伶，盛小艳，等.胃镜诊断老年人胃癌186例.人民军医，2003，46：87-88.