初诊2型糖尿病早期罗格列酮联用胰岛素泵治疗研究

初诊2型糖尿病早期采用胰岛素泵(CSII)强化治疗已取得临床可喜成绩，部分病人强化治疗后可单纯采用生活方式干预，使糖尿病病情得到良好的控制。罗格列酮是一种胰岛素增敏剂，可改善胰岛素抵抗。从2型糖尿病致病因素的两个方面――胰岛素抵抗和胰岛细胞功能部分受损角度探讨早期罗格列酮联用CISS治疗初诊2型糖尿病可能会获得更加令人兴奋的效果。本文对34例初诊2型糖尿病病人采用文迪雅(马来酸罗格列酮)联合CISS治疗，结果报告如下。

资料与方法

研究对象：65例皆为我院住院病人，符合1997年美国ADA糖尿病诊断标准，临床检测糖尿病免疫相关性抗体抗胰岛素细胞抗体(1CA)、抗胰岛素自身抗体(1AA)、谷氨酸脱粒酶抗体(GAD)皆阴性。联合组34人，对照组31人，其中男52例，女13例，平均年龄40．59±6．27岁，体重系数(BMl)27．3±2．48kg／m\+2。糖化血清蛋白324．69%±20．16%，两组BMI、FPG、GSP治疗前皆无显著差异，皆无贫血、心功能不全、肝肾功能不全疾病存在。

方法：治疗前后清晨空腹采肘静脉血检测空腹血糖(FPG)10．84±3.16mmol／L。两组皆予美敦力MiniMed508型胰岛素泵(CSll)超短效胰岛素诺和锐(Aspart)持续皮下注射，据不同血糖水平给予不同的基础量和三餐前大剂量按(1∶1比例)，并每日测三餐前后及睡前血糖调节诺和锐剂量，同时联合组加文迪雅4mg早餐后口服，观察时间为3周。

结 果

两组治疗后体重指数和胰岛素用量比较(见表1)。

两组治疗后病情控制情况比较(见表2)。

讨 论

胰岛素抵抗和胰岛素功能部分缺陷是2型糖尿病的基本特征，而初诊2型糖尿病临床表现是以前者为主。故对2型糖尿病诊断初期在胰岛素强化治疗消除糖毒性的同时应积极予以改善胰岛素抵抗治疗。

胰岛素增敏剂的作用：胰岛素增敏剂罗格列酮通过氧化物酶体增殖活化受体(PPAR)发挥作用，可降低外周肌肉、脂肪组织胰岛素抵抗，改善细胞产生胰岛素的能力。在2型糖尿病早期应用胰岛素增敏剂已经受到大多数糖尿病专家的积极推荐。

本研究直接针对2型糖尿病的两个致病因素：胰岛素抵抗和胰岛细胞功能部分受损而采取的胰岛素增效剂联合CSII强化治疗，较单纯使用CSII治疗胰岛素用量显著减少(P