五虫膏外敷治疗膝关节骨质增生的临床观察

摘 要 目的：观察五虫膏外敷治疗膝关节骨质增生的临床疗效。方法：将210例膝关节骨质增生患者随机分为治疗组110例和对照组100例。治疗组采用五虫膏外敷治疗，10天1个疗程，3个疗程后评价疗效；对照组仅用骨刺平治疗，疗程同治疗组。结果：治疗组痊愈40例，有效62例，无效8例，总有效率92.73%；对照组痊愈27例，有效53例，无效20例，总有效率80.00%；两组比较差异有统计学意义（P

关键词 五虫膏 膝关节骨质增生 临床疗效

膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。2010年以来，使用自拟五虫膏治疗膝关节骨质增生患者110例，疗效显著，报告如下。

资料与方法

2010年3月～2012年6月收治膝关节骨质增生患者210例，男80例，女130例；年龄17～58岁；病程20天～5年，平均65天；所有病例均符合膝关节骨质增生诊断标准，随机分为两组，治疗组110例，男50例，女60例；平均年龄36岁，平均病程64天。对照组100例，男30例，女70例；平均年龄41岁，平均病程78天。两组的性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断治疗标准》制定：①多慢性起病，有反复发作膝关节疼痛病史；②屈膝困难，疼痛难忍，膝前下方或骸骨周围，骸韧带两侧压痛；③膝关节X线摄片提示膝关节软骨面骨质增生；④检验类风湿因子阴性，血沉、抗“O”正常。

治疗方法：①治疗组：予自拟五虫膏（本院协定处方，由土鳖虫，蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕、红花、川乌、当归、三七、冰片、川牛膝、乳香、没药、赤芍、丹参、桂枝等16味药物组成的药膏，规格：7cm×10cm。用法用量：外贴患处，1～2贴/次，1次/日。②对照组：100例用骨刺平片治疗，口服每5片/次，3次/日。疗程均4周。

疗效判断标准：①痊愈：临床症状消失，活动自如，恢复正常工作和生活；②有效：临床症状基本消失，活动自如，恢复正常工作和生活，但长时间活动时仍稍感不适；③无效：临床症状无明显改变，不能参加体力劳动。

结 果

治疗组总有效率92.37%，对照组总有效率80.00%，差异有统计学意义（P

讨 论

膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。骨质增生中医又称骨刺。好发于腰椎部以及膝关节部，除这二者之外，随着近代女性喜穿高跟鞋的风潮流行，女性足跟骨刺的发病率迅速升高，一跃成为发病率第三的骨质增生疾病。膝关节骨质增生的治疗方法一般采用保守治疗法。膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。①关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。②软骨下骨：磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。③滑膜：滑膜表现为增殖、水肿，使膝关节内积液，含有较多的黏蛋白，比较黏稠。④关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产生保护性痉挛，使膝关节活动受限。膝关节骨质增生病因：①骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。②周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。③随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。

膝关节骨质增生属中医骨痹范畴。《内经》云：“肝主筋，藏血，肾主骨，生髓”。“五八肾气衰”。故本病多因年高体弱，肝肾亏虚，精血不足，脉络瘀阻，经脉筋骨失于濡养所致，与肝、肾密切相关。治疗当补益肝肾、强筋壮骨治其本，活血散瘀、通络止痛治其标。红花、川乌等为药引，能够快速渗进皮下七层组织，促进毛孔开张，毛细血管扩张，快速为中药成分打开通道，保证有效成分迅速到达病灶。药物进入骨膜，在患处迅速流动，将风、湿、寒、邪、痹毒反复洗刷，同时通过疏通筋络，中药的有效成分选择性的聚集在病灶部位，滋养患处，祛病除根，促进新骨再生。中药有效成分全面养护膝关节骨骼及其软组织，引导骨钙沉积骨骼中，强化骨骼的柔韧性，弹性，使骨骼坚强有力。

方中土鳖虫，蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕活血散瘀、通经止痛；乳香没药行气活血、伸筋舒络止痛；威灵仙祛风除湿、活血止痛；冰片清凉香窜，清热消炎，消肿止痛、止痒，可通达腠理，有透皮作用；当归、红花、赤芍补血、活血；桂枝温经通阳。诸药配合，共奏补精壮髓，壮筋健骨，通络止痛之功。膝关节骨质增生也就迎刃而解了。