阿奇霉素治疗小儿支原体感染的用药效果分析与研究

[摘要] 目的 研究阿奇霉素治疗小儿支原体感染的用药效果。方法 随机选取2014年3月―2015年11月该院小儿支原体感染患儿100例。随机分为两组，所有患儿给予平喘止咳、退热等常规治疗，在此基础上，红霉素组应用红霉素，阿奇霉素组应用阿奇霉素。比较①小儿支原体感染治疗效果；②发烧、咳嗽、喘息、肺部音持续时间；③不良反应发生情况。 结果 ①阿奇霉素组较之红霉素组小儿支原体感染治疗效果更高，其中，阿奇霉素组为94%，红霉素组为80%，P

[关键词] 阿奇霉素；小儿支原体感染；红霉素；咳嗽；肺部音

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0112-03

小儿支原体肺炎为常见多发儿科疾病，治疗不及时可导致多个器官受损，威胁患儿生命安全。临床对小儿支原体肺炎多采用抗生素治疗，尤其是大环内酯类抗生素，其对支原体、链球菌、肺炎球菌等抗菌活性高，但大环内酯类药物不同可影响治疗效果[1]。该研究随机选取2014年3月―2015年11月该院小儿支原体感染患儿100例随机分组，对阿奇霉素治疗小儿支原体感染的用药效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院小儿支原体感染患儿100例。随机分为红霉素组50例和阿奇霉素组50例。所有患儿存在不同程度发烧、咳嗽、喘息、肺部音等症状和体征，除外肝肾功能异常、入组1周前应用大环内酯类药物、合并严重并发症者。所有患儿家长均知情同意。阿奇霉素组患儿男27例，女23例；年龄1～14岁，年龄均数（6.34±1.13）岁。病程1～3年，病程均数（1.51±0.29）年。红霉素组患儿男29例，女21例；年龄1～14岁，年龄均数（6.41±1.11）岁。病程1～3年，病程均数（1.56±0.21）年。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P>0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法

所有患儿给予平喘止咳、退热等常规治疗，在此基础上，红霉素组应用红霉素（国药准字H11022445），静滴剂量20～30 mg/（kg・d），治疗5 d后转为口服红霉素干混悬剂（国药准字H20058651），每次10 mg/kg，2次/d，共治疗14 d。阿奇霉素组应用阿奇霉素（国药准字H2006 4419）。静滴剂量15～20 mg/（kg・d），治疗5 d后转为口服阿奇霉素颗粒（国药准字H10970088），5 mg/（kg・d），2次/d，共治疗14 d。

1.3 观察指标和标准

比较①小儿支原体感染治疗效果；②发烧、咳嗽、喘息、肺部音持续时间；③不良反应发生情况。显效：经治疗，患儿发烧、咳嗽、喘息、肺部音等临床症状和体征消失，血常规正常，胸片显示炎症完全吸收；有效：经治疗，患儿发烧、咳嗽、喘息、肺部音等临床症状和体征改善，血常规、胸片结果好转；无效：达不到上述标准。小儿支原体感染治疗效果=显效、有效在该组患儿中所占比例[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件统计老年慢性阻塞性肺病患儿数据，小儿支原体感染治疗效果、并发症以[n（%）]表示，属于计数资料，采取χ2检验。发烧、咳嗽、喘息、肺部音持续时间以（x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P

2 结果

2.1 两组患儿小儿支原体感染治疗效果相比较

阿奇霉素组较之红霉素组小儿支原体感染治疗效果更高，P

2.2 两组患儿发烧、咳嗽、喘息、肺部音持续时间相比较

阿奇霉素组较之红霉素组发烧、咳嗽、喘息、肺部音持续时间更短，P

2.3 两组患儿不良反应发生情况相比较

两组患儿均无严重不良反应发生，P>0.05。

3 讨论

支原体肺炎为常见儿科疾病，多因肺炎支原体感染所致，在小儿肺炎中发病率可高达16%～30%，对患儿身心健康以及生长发育造成严重影响。从肺炎支原体结构看，其无细胞壁，具备DNA以及RNA，对于磺胺类以及多粘菌素等对细胞壁合成进行干扰的药物不敏感，临床多采用大环内酯类抗生素进行治疗[3-4]。红霉素和阿奇霉素均为临床常用的大环内酯类抗生素，其中，红霉素治疗小褐г体肺炎虽然可有效缓解咳嗽、喘息等临床症状，但无法彻底清除支原体，且可引发胃肠道反应。阿奇霉素为新型大环内酯类药物，其可逆性结合细菌内核糖体，可对细菌蛋白质合成进行抑制而发挥抗菌效果，其治疗优势体现在：①阿奇霉素可充分渗入细胞中，提高组织中药物浓度，以延长药效作用时间；②具有较广抗菌谱和较长半衰期，有靶向效应，药物可直接被组织内吞噬细胞摄取；③阿奇霉素安全性高，不良反应少，在小儿中应用安全可靠[5-6]。阿奇霉素在抗菌作用上跟红霉素有共通性，均是通过跟细胞中核糖体50S亚基结合将细菌转肽过程阻断并抑制RNA蛋白质合成发挥抗菌作用，但两者在结构上存在差异，使得阿奇霉素抗菌谱更广，可对多种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、衣原体、支原体等进行抑制，可有效弥补大环内酯类药物对嗜血杆菌作用低下的缺陷。有研究显示，阿奇霉素对流感杆菌、淋球菌的抗菌作用可达到红霉素2～4倍，而对流感嗜血杆菌的抗菌作用可达到红霉素4～8倍，且对于大肠杆菌也有一定的抗菌作用[7]。

该研究中，所有患儿给予平喘止咳、退热等常规治疗，在此基础上，红霉素组应用红霉素，阿奇霉素组应用阿奇霉素。结果显示，阿奇霉素组较之红霉素组小儿支原体感染治疗效果更高，其中，阿奇霉素组为94%，红霉素组为80%，可见阿奇霉素治疗效果更好，跟王润[8]的研究有相似性，其研究中，红霉素治疗有效率72%，阿奇霉素则为98%。另外，阿奇霉素组较之红霉素组发烧、咳嗽、喘息、肺部音持续时间（3.11±0.42）、（5.51±1.61）、（4.67±0.82）、（7.23±1.66）d更短，且两组患儿均无严重副作用发生，说明两种药物均有较高的安全性，患儿可耐受，而阿奇霉素在促进患儿临床症状消退方面效果更显著。

综上所诉，阿奇霉素治疗小儿支原体感染的用药效果确切，可促进临床症状消退，安全可靠，值得推广。

[参考文献]

[1] 张加齐.口服克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿呼吸道支原体感染疗效对比及阿奇霉素联合克拉霉素用药疗效观察[J].医药前沿，2011，1（24）：74.

[2] 黄丽霞.不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较[J].中国当代医药，2010，17（21）：24-25.

[3] Horner，P.，Blee，K.，Adams，E，et al.Time to manage Mycoplasma genitalium as an STI： But not with azithromycin 1 g！[J].Current opinion in infectious diseases，2014，27（1）：68-74.

[4] 何樨，丁务高，陈景，等.小儿肺炎支原体感染的临床诊治探讨[J].中国医药导报，2010，7（21）：141-142.

[5] 周锐.口服阿奇霉素与应用红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的对比分析[J].中外医学研究，2012，10（24）：19-20.

[6] Itagaki，T.，Suzuki，Y.，Seto，J，et al.Two cases of macrolide resistance in Mycoplasma pneumoniae acquired during the treatment period[J].The Journal of Antimicrobial Chemotherapy，2013，68（3）：724-725.

[7] 王霞，田霞，马宝红，等.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果及不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2014， 7（28）：54-55.

[8] 王润.小儿肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的用药效果观察[J].中国处方药，2016，23（1）：84-85.

（收稿日期：2016-09-08）