益气活血化瘀法对冠心病心肌缺血、左室心功能及神经激素的影响

【摘要】 冠心康口服液是以党参、赤芍、川芎等十二味中药组成,以益气活血化瘀为治则验方。采用彩超、放射免疫、生化技术以100例冠心病患者为研究对象,观察冠心康口服液扩冠抗心绞痛作用,同时测定治疗前后血儿茶酚胺、心钠素、内皮素、一氧化氮的浓度及左室收缩舒张功能。探讨益气活血化瘀法对冠心病心肌缺血、左室收缩舒张功能及神经激素的影响。结果:冠心康口服液具有抗心绞痛、改善心电图ST-T缺血,降低患者心钠素、内皮素、肾上腺素浓度,使一氧化氮浓度升高且明显改善左室收缩舒张功能,(P

【关键词】 冠心病 益气活血 冠心康口服液 心肌缺血 左室功能 神经激素

Influence of the neural hormone on the coronary heart disease cardiac muscle by invigorating blood circulation of benefit lacks blood, left room heart function

Xu Changan

【Abstract】 Preceded heart health oral liquid make up in order to 12 flavor traditional Chinese medicine,such as dangshen,root of common peony,Ligusticum wallichii,etc. then regard angry invigorating blood circulation silt of benefit as and treat the proved recipe. Adopt colors to exceed,radiate immunity,biochemical technology to regard 100 coronary heart diseases patient as the research object,preceded heart health oral liquid expand and preceded to resist angina pectoris function to observe,determine blood Acacia catechu phenol amine,heart sodium plain,interior skin plain,one oxidize density and left room of nitrogen shrink the diastole function before and after treating at the same time. Probing into the angry invigorating blood circulation silt law of benefit will lack the blood,left room and shrink the diastole function and influence of the neural hormone to the coronary heart disease cardiac muscle. Result: Preceded heart health oral liquid have angina pectoris of resisting,improve electrocardiogram ST-T lack blood,reduce patient heart sodium plain,interior skin plain,density of adrenaline,oxidize nitrogen density rise and improve left room shrink the diastole function obviously to make, (P

【Key words】 Coronary heart disease Benefit invigorates blood circulation angrily Heart health oral liquid of the first The cardiac muscle lacks the blood Left room function Neural hormone

冠心康口服液是以益气活血化瘀为治则的验方。具有扩冠、改善心肌缺血、抗心律失常降低心肌耗氧量,改善左室心功能等作用。

为进一步证实并探讨其作用机制。我们通过临床、彩超、心电、放免、生化等多种手段,较为系统地探讨该药的作用及机制。现将临床研究结果报道如下:

1 资料及方法

1.1 研究对象。冠心病住院患者100例。病史5~10年,诊断均符合WHO诊断标准并仔细临床体检,实验室检查并排除其它器质性心脏病。

1.2 研究方法。实验前1周停用其它抗心绞痛药,继而用冠心康口服液50ml/次,每日3次,一个月为一疗程。心绞痛发作时临时用硝酸甘油舌下含服缓解。并统计心绞痛发作次数及硝酸甘油用量。100例患者治疗前后分别检查心电图、心率、血压、记录临床症状及不良反应。同时测定血浆去甲上腺素、肾上腺素、心钠素、内皮素、一氧化氮及彩超测定左室结构及功能。

1.3 观察指标。神经激素测定严格按照试剂盒说明书操作步骤进行,采用放射免疫测定法。左室结构和功能用同一操作者应用M型彩色多普勒超声心动探测仪测定。左室舒张末期内径(LVDd)室间隔(ivs),及左室后壁(PWT)厚度,根据公式计算左室重量指数(LVMI)即:

LVMI={1.04[LVDd+ivs+PWT]2-LVDd2}-13.632/体表面积。

男>125g/M2,女>110g/M2确定为左室肥厚(LVH),根据Tcichhd公式及主动脉根部血流频谱自动计数心输出量(C0)及射血分数(EF),根据二尖瓣最大舒张期血流测定A峰速度(DAV)E峰速度(DEV)及A/E比值,上述结果均取3次测量均值。

1.4 统计学处理。计量数据以x+s表示,治疗前后采用配对t检验。

2 结 果

2.1 抗心绞痛。100例患者治疗一疗程后显效58例,有效36例,无效6例,总有效率94%,硝酸甘油用量明显减少。

2.2 心率。心率由治疗前89.20±15.16减至70.28±8.24(P

2.3 心电图改善情况。ST段显效30例,有效50例,总有效率80%。

2.4 治疗前后ANP、ET、NO、NE、E变化(见表Ⅰ)。冠心康口服液可降低ET、ANP、NE、E升高NO(P

2.5 对左室结构影响(见表Ⅱ)。冠心康口服能降低室间隔、左室壁厚度及左室重量指数。

2.6 对左室收缩功能及舒张功能影响。冠心康口服液可明显改善左室舒张功能收缩功能(见表Ⅲ)。

2.7 不良反应。 所有病例治疗后出现严重不良反应。

3 讨 论

系列药理实验证明:冠心康口服液具有扩冠,抗心肌缺血缺氧、降粘、抑制血小板聚集、改善心脑血管微循环等作用。我们临床试验证实上述作用外,还进一步发现冠心康口服液具有逆转心室肥厚、中断心室重构,改善左室收缩功能及舒张功能,以及抗心律失常作用。其作用机理可能与冠心康口服液不断地抑制心钠素、内皮素、儿茶酚胺等激素的生成,促进内皮舒张因子的释放相关。