酪酸梭菌活菌联合茵栀黄治疗新生儿黄疸122例疗效观察

摘要：目的 观察酪酸梭菌活菌散联合茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸（即高胆红素血症）的临床疗效。方法 将122例新生儿黄疸病例随机分为对照组和治疗组，在对照组蓝光照射和营养支持的基础上加服茵栀黄口服液，治疗组加服酪酸梭菌散和菌桅黄口服液，观察二组疗效。结果 治疗后组72h后两组胆红素水平有统计学差异（P

关键词：新生儿黄疸症；酪酸梭菌活菌；联合菌桅黄口服液治疗

Abstract：Objective To observe the effect of Clostridium butyricum viable powder combined with Yinzhihuang in treating neonatal jaundice.Methods 122 cases of neonatal jaundice were randomly divided into treatment group and control group.the control group were treated with Yinzhihuang oral liquid，treatment group taking the Clostridium butyricum powder and Yinzhihuang，and observe the effects of the two groups.Results After 72 hours，the serum bilirubin level and the time of the bile duct of the two groups were significant different（P

Key words：Neonatal jaundice；Clostridium butyricum

我国新生儿黄疸发病率呈上升趋势。新生儿黄疸已成为我国新生儿常见病，而合并的胆红素脑病已成为引发我国新生儿发生脑瘫、智力低下、听力障碍等严重后遗症，甚至死亡的主要原因[1]。此次我们就酪酸梭菌活菌散联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸做观察比对。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年4月～2014年5月我院分娩122例在我科住院的新生儿黄疸症患儿，均为足月新生儿，出生时羊水清，母亲在怀孕期身体健康，没有家族遗传史且无妊娠合并症，均为母乳喂养（每天喃乳不少于9次）。将122例患儿随机分为两组，对照组59例，男32例女27例。胎龄37.1～40.5w；出生体重2540～4020g；日龄2.6～5.9d。治疗组63例，男34例女29例。胎龄37.2～40.9w；出生体重2530～4040g；日龄2.4～5.6d。两组病例的性别、日龄、黄疽等出现时间差异无统计学意义，具有可比性。两组高胆红素血症新生儿一般资料见表1。

1.2方法 患儿收入科后，使用日本产JH20-1C测胆仪经皮测黄疽（测3次取平均值），次日早晨抽血进行复核，采用日本生产的OLYMPASAU400全自动生化仪测定肝功、肾功、心肌酶、电解质、C反应蛋白；同时查乙肝五项、术前五项、优生四项并化验血系列、改良Coombs试验、母子血型、网织红细胞等。

1.2.1对照组 患儿入院后给予常规治疗，包括保温、营养支持及维持水电解质平衡，口服茵栀黄口服液（北京华润高科天然药物有限公司）5ml/次，3次/d、补充葡萄糖、纠正酸中毒，并给予蓝光照射治疗。将患儿放置于蓝色光箱中，温度30℃～32℃，相对湿度55%～65%，灯距20～25cm，同事用黑色棉布保护好眼睛和会，照射10～12h/d，并人工喂养，7d为1个疗程。

1.2.2治疗组 入科后，在对照组治疗的基础上给予酪酸梭菌活菌散（青岛东海药业有限公司生产，商品名包乐安，规格500mg×15袋）0.5袋/次，3次/d，用温开水溶解后口服。

1.2.3观察指标每天 8：00～9：00经皮测黄疽值，治疗期间注意观察是否出现副作用和有无符合换血指征。

1.3统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验，P

2 结果

2.1两组治疗前后胆红素水平及消退时间比较见表2。

由表2可看出，两组新生儿治疗前总胆红素浓度水平无统计学差异，但与对照组相比治疗组治，72h后胆红素值和胆红素消退时间差异有显著性（P

2.2两组均未见有副作用和符合换血指征者。

3 讨论

酪酸梭菌属于益生菌中的原籍菌制剂[2]原籍菌所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接促进肠道菌群生长，后者能使肠道内的结合胆红素还原成尿胆原及其氧化产物而随粪便排出体外。酪酸梭菌入肠道后可生成维生素B族和维生素K[3]及时补充光疗所致的核黄素破坏捉进营养物质的吸收。

治疗新生儿黄疸在我院最常用的中药是茵栀黄口服液。茵栀黄口服液是由茵陈、栀子、黄芩、金银花4种中药提纯而制成的中药制剂，具有清热解毒，利湿退黄的功效。栀子清肝利胆解毒；黄芩通泻胃肠郁热，能使奥迪括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量。其退黄机制可能是作为结构性雄烷受体激动剂，诱导UGT1A1和MRP2的活性，促进胆红素的结合和排泄[4]。Chen[5]研究表明，茵栀黄早期干预具有积极意义，可减少早产儿病理性黄疸的发生率，并且对血细胞的形态没有明显影响。刘省荣[6]研究表明，较之单用茵栀黄，茵栀黄联合肠道益生菌治疗轻中度新生儿黄疸的临床效果治疗总有效率从68.9%提高到93.3%，且治愈时间明显缩短，患者耐受性和依从性良好，值得推广。

本组通过观察未发现副作用和需换血者，治疗组治疗72h后胆红素水平、日均下降值、消退时间均优于对照组，提示酪酸梭菌活菌散和茵桅黄口服液配合使用辅助治疗新生儿高胆红素血症，可以缩短住院时间，疗效肯定、安全。治疗中均按需喃乳，其对支持和鼓励母乳喂养也有重要意义。

参考文献：

[1]田淑慧.酪酸梭菌活菌散与茵栀黄联合治疗新生儿迁延性黄疸的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，26：252-253.

[2]郑跃杰，黄中华.正确认识平均和使用益生菌药物[J].中国实用儿科杂志，2011，26（1）：24.

[3]茵栀黄口服液临床研究协作组.茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：663-668.

[4]刘省荣.肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻中度新生儿黄疸的疗效及机制[J].基层医学论坛，2014，18（25）：3388-3389.

[5]王文建，郑跃杰.国内益生菌制剂临床应用状况分析[J].中国微生态学杂志，2009，21（1）：70-72，74.

[6]郑跃杰，黄志华.正确认识评价和使用益生菌药物[J].中国实用儿科杂志，2011，26（1）：24.