65例高血压脑出血患者的临床护理分析

【摘要】目的探讨高血压脑出血患者的临床护理技巧分析。方法对2010年12月――2012年12月我科收治的65例高血压脑出血患者经内科保守治疗后的临床护理资料进行回顾性分析。结果65例患者痊愈52例，痊愈率为80.0%，基本恢复12例，基本治愈率为98.5%，死亡l例，死亡率为1.5%。结论对高血压脑出血患者进行个体化、人性化的护理，有利于患者的恢复，减少并发症的发生率，明显提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】高血压脑出血；临床护理；分析

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，简称HICH）是指由于血压高引起的颅内血管破裂而引起脑实质内损伤的一种脑血管疾病，HICH在脑卒中患者中约占10%-20%[1]，多发生于中老年患者。主要的临床表现为在情绪激动情况下突然剧烈头痛、头晕、视力模糊等症，甚至伴有昏迷症状，其具有骤然发病、进展迅速、高发病率、高死亡率、高病残率为特点[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食及生活习惯发生巨大变化，高血压的发病率急剧上升，随之高血压脑出血的发生率也在逐年提高，因此对HICH的诊治及护理研究对患者的恢复尤为重要，因而有必要加强对HICH的临床护理。现将2010年12月――2012年12月我科收治的65例高血压脑出血患者经内科保守治疗后的临床护理资料进行回顾性分析，报告如下：

1临床资料

研究对象为2010年12月――2012年12月我科收治的65例高血压脑出血经内科保守治疗后的患者，共65例。其中男性患者41例，女性24例；年龄41-73岁、平均（56.73±2.32）岁；入院前均有不同程度头痛、头晕症状，其中13例患者处于嗜睡状态，2例患者处于昏迷状态；入院时血压>140/90mmHg的患者52例；入院后行头部CT检查提示，46例患者的出血量在5ml之内，17例患者的出血量在10ml之内，2例患者的出血量在15ml之内。

2术后护理

2.1生命体征监护密切观察患者生命体征变化，尤其是血压的变化情况，15min测量1次患者血压，若出现血压突然或者持续性升高，应及时告知值班医生，及时给予对症支持治疗；对于昏迷患者还应密切关注患者的呼吸变化情况，使其头部偏向一侧，防止因呕吐物误吸气管，另外因舌后坠及气管异物而引起的窒息；给予患者持续性的鼻导管吸氧，约3-4L/min。另外，医护人员应熟知颅内压升高及脑疝发生时的症状特点，及时告知医生。

2.2卧床对于高血压脑出血急性期的患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，若需搬动应轻抬轻放；另外，患者头部应抬高约30°，并敷冰袋于头部，降低局部温度减少出血，注意避免冻伤，约经过20分钟移开冰袋10分钟，来降低脑部的代谢率。

2.3神经系统体征的观察严密观察患者意识状态、瞳孔反射情况、四肢肢体活动情况及患者的表情变化等，来判断患者的病情变化。①意识状态：HICH患者大部分会出现不同程度的意识障碍，而意识情况却是判断患者病情轻重及预后的一个重要指征，因此观察患者的意识状态十分重要，若患者的意识障碍状况逐渐加重，则说明有颅内再出血的可能，或者因脑出血而出现脑疝等颅内压升高的并发症，若能及时地观察到位，为医生提供诊治依据，则可大大降低死亡率及致残率。②瞳孔观察：通常说瞳孔是大脑的天窗，瞳孔的变化情况可反映颅内的病变情况，若患者突然出现瞳孔缩小、散大或者双侧不等大，则说明颅内再出血或者脑疝等并发症的发生，要及时告知医生，给予降颅内压的对症支持治疗。③患者出现肢体的运动障碍，说明脑实质内相应部位的损伤，此时要详细给予医生描述，为其诊治提高依据。④患者的表情，在一定程度上也反映出其病情的情况，尤其是昏迷的病人，若患者突然出现痛苦表情，往往提示颅内压的升高，应及时告知值班医生。

2.4日常生活护理及时给予卧床患者翻身，约2小时翻身一次，防止褥疮的形成，对于昏迷留置胃管的患者，要及时给予胃肠营养，注意保持胃管干净，防止因胃管不洁净而引起的院内感染，对于绝对卧床的患者要给予讲述如何在床上大小便，尤其要告知患者不能用力大便，防止心脑血管意外的发生。

2.5心理护理HICH患者常有焦虑、恐惧、孤独的感觉[3]，因此护理人员应积极主动的与患者沟通，沟通的好坏将直接影响患者的恢复情况。作为护理人员，需要与患者之间建立良好的医患关系，给予患者关于HICH方面的宣传指导，使其保持积极乐观向上的心态，定期组织病友进行座谈，互相分享治疗恢复经验，对于患者躯体及精神的恢复都至关重要。

3结果

本研究组患者，痊愈52例，痊愈率为80.0%，基本恢复12例，基本治愈率为98.5%，死亡l例，死亡率为1.5%。

4讨论

综上所述，随着HICH的发病率的逐渐提高，医疗行业对其的关注度也越来越高，不仅在诊治方面进行很多研究，而且在临床护理方面也进行了深入的研究，并且随着人们对疾病预后的生活质量的要求越来越高，因此精心、人性化的临床护理对于HICH的恢复至关重要。要想得到良好康复，需护理人员的服务态度要耐心细心及高度的责任心[4]，对病人健康的恢复有重要作用。对于本研究来讲，HICH患者承受着躯体及精神上的双重压力，护理人员给予患者细致的专科护理、耐心的心理护理及精心的日常生活指导后可使患者处于最佳治疗状态，积极地配合治疗，可以明显减低死亡率及致残率，极大地减轻了患者痛苦，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邓文华，祝雨婷.高血压脑出血患者的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：304-305.

[2]黄爱兰.高血压脑出血的护理体会[J].医学信息（下旬刊），2010，23（7）：244-246.

[3]徐伟.215例高血压脑出血患者的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（7）：163-164.

[4]毛晓华.高血压脑出血病人36例临床护理[J].实用神经疾病杂志，2005，8（6）：107-108.