优质护理在断指再植患者中的实施和评价

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0375-02

【摘要】目的 探讨优质护理在断指再植患者中的应用效果 方法 对我院2011年5月―2012年9月65例断指再植术的优质护理进行回顾性分析 结果 61例成活，4例不活进行了解脱术。术后3―17个月随访，再植后手指功能良好。

【关键词】 优质护理；断指再植

所谓优质护理，即在护理服务中增加“精神、文化、情感、生活”服务，其核心是创建一种人性化的服务理念，健全服务制度，优化服务流程，完善服务细节，树立护士良好的职业形象[1]。断指再植术即使在高质量指动、静脉均吻合的情况下，术后由于心理、环境、温度等各种因素的影响，有时也会发生血管危象，使再植手指缺血坏死[2]。我科将优质护理服务，应用于断指再植患者护理过程中，取得了满意效果。现将实施方法和效果评价报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 65例断指再植患者，男43例，女22例；年龄22-59岁，平均年龄27.5岁；行断指再植手术，加药物治疗的基础上实施优质护理。

1.2 结果 61例成活，4例进行了解脱术。

2 优质护理方法

2.1 优质护理在患者住院期间的贯穿 本组患者都是急诊行断指再植手术才入病房。责任护士事先准备好病房，铺好床单元。病人到达病房后，责任护士将患者护送至病床，妥善安置好，向患者及家属介绍床位医生及责任护士。责任护士携带患者家属介绍病区环境、设施，作息时间及医院相关管理规定等。责任护士在介绍时态度和蔼，要避免生、硬等命令语气。与患者建立信任关系，以减轻患者住院的陌生感。 责任护士严密观察再植指的颜色、温度、毛细血管反应等，并做好详细交接及护理记录。保持患者舒适，绝对卧床7-10天，抬高患肢高于心脏水平。禁止侧卧，以防患侧血管受压、影响血流速度；切勿坐起，以防血管压力的改变影响血供[3]。严密观察患者生命体征的变化，监测出入量并做好记录，警惕急性肾衰和中毒性休克的发生。做好饮食宣教，禁烟。

2.2 心理优质护理 断指再植患者多为突发伤，而且相对年龄较轻。患者心理上遭受严重创伤，难以接受残酷的事实，都会产生不同程度的恐惧、焦虑及忧郁心理，引起交感神经兴奋，使血管收缩痉挛，造成吻合口血流减慢致血栓形成[4]。因此断指再植患者的心理护理十分重要。责任护士在护理的过程中要了解患者的病情、心理状态及生理需求，多关心患者，多与患者沟通，取得患者的信任。对不同年龄层次、不同文化程度的患者，有针对性的进行个体化心理疏导和护理，并运用到住院的全过程，通过实例、图片、教育手册等方式减轻患者的负性心理[5]。

2.3 出院和健康教育优质护理流程 责任护士在断指再植患者出院时，详细反复告知患者门诊复查时间。指导患者出院后保持伤口敷料干燥，注意患指保暖。指导患者术后第3周对再造指的关节进行功能锻炼。活动的幅度由小变大，次数由少变多，待克氏针拔出后每日活动3-5次，每次10-20分。逐渐加大活动量，并且要求患者双手做捏、抓、握的锻炼[6]。我们还为患者建立了健康教育卡，定期打电话随访患者的恢复程度。

3 讨论

我科每一位断指再植患者，从入院到出院都由1-2名护士专门对其全程负责，使其得到系统、

全面、连续、优质的护理服务。护理人员通过对65例断指再植患者进行全程优质护理，收到了满意效果。社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗体制的改革，都对护理工作提出了新的要求[7]。人性化全程优质护理服务是结合整体护理，开展的“以患者为中心”、“以人的健康为中心”的护理服务模式[8]。护士是人类健康的维护者，优质护理服务的执行者，始终要从患者的角度去考虑问题，体会患者的痛苦，尊重和理解患者[9]。我科通过将优质护理服务，运用到断指再植患者的全过程，积极提高了护士的主观能动性，增加了护患沟通，改善了护患关系，提高了患者对护士的满意度。优质护理要求护士除了做好基础护理和生活护理，还要了解患者的心理、生理、社会需求。预见性的发现问题，提早采取护理干预，避免和减少断指再植患者并发症的发生，促进指体的成活。因此，我科护理人员定期组织业务培训，组织学习人文教育相关书籍及专科知识。尤其是加强对年轻护士的培养，工作中做到“五心”服务，关心、耐心、尽心、爱心、责任心。

4 小结

优质护理在断指再植患者中实施一年多以来，护士工作主动了，护患之间交流增加了，护理服务到位了，护患关系改善了，患者满意度提高了。因此，开展优质护理服务是个可持续发展、完善的过程。

参考文献

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[4] 陈淑琴，赵崇梅，朱秀梅等.焦虑抑郁对再造手指发生血管危象的影响及干预【J】.护理学杂志，2005，20（16）：69-71.

[5] 缪洁，赵金彩，马惠敏等.优质护理在断肢（指）再植患者中的实施方法和效果评价.河北医药，2011，33（24）：3817-3818.

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[9] 冯庆海.医院人性化护理服务的内涵及实践.卫生行政管理，2008，1：141-142