老龄化社会呼唤多元化社区老年护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.176

我国老年护理所面临的问题

老年人口数量庞大、患病率高使老年护理需要量逐步增加;家庭小型化和大量的“空巢家庭”使我国传统的靠血亲养老护老的功能逐步弱化;传统观念以及老年人对环境和心理的需求使老人首选居家养老;顺利完成养老和老年护理的经济能力欠缺。

缺乏完整的老年护理体系:①缺乏老年护理保险制度,而且,现有的医疗保障制度中对上门居家护理、老年公寓和养老院等产生的护理费用基本不予支付;②缺乏系统的老年护理机构和组织,就我国现有的养老院、护理院、老年公寓、街道和乡镇卫生院,根本无法满足当前和未来的老年护理需求;③缺乏专业的老年护理人才。我国现有的社区护士都是从临床护士转化而来,缺乏社区护理和老年护理的专业知识,这就使得我国的老年护理服务既得不到数量上的满足,也得不到质量上的保证。

解决我国老年护理问题的策略

建立和健全我国老年护理保障制度:我国应加快建立基本养老、基本医疗、长期老年护理等社会保障制度。养老和老年医疗、护理保障制度关系到老年人的生存安全,要完成如此庞大的系统工程,必须由国家立法机关和政府主导完成。

建立系统的多元化社区老年服务组织机构:①上门居家护理:以整体护理的理论为指导,大力开展上门居家护理。使居家养老的老人得到必要的保健护理、疾病护理等,提高老年人晚年的生活质量,让老年人尽可能健康地安度晚年。②社区健康咨询:深入社区加强老年人的健康教育,可举办专场讲座,普及防病知识,加强心理疏导,增强其自我保护意识;针对老年人信息相对闭塞和接受能力较低的特点,开展实物操作的示范性教育。③日间照护:日间老人照顾服务可使老年人白天在服务机构得到照顾,提供不产生赢利的一日三餐,晚上由家庭提供照护。这种形式由家庭和社会共同负担照顾老年人的责任,使老年人享有家庭的温暖,又能减轻因照护老年人带来的种种问题。④老年公寓:公寓护理模式,是指专门为老年人建造的生活设施齐全、公用设施配套完善、为老年人提供终身的一种服务模式。在满足生活需求的基础上,提供基本的医疗预防和较好的生活护理、心理疏导、临终关怀等,因而对老有所养,提高生活质量能起到积极作用。⑤老年护理院:除提供老年公寓的护理内容外,还能提供较全面的治疗和抢救措施。主要收治病情较重,或有褥疮、留置管道、癌症晚期等需要较多治疗护理的老人。

订评估老人所需照护的等级和标准以及相对应的收费标准:应运用整体护理的理念,制订出适合我国老年人的照护评估标准。

制订评价、规范和指导社区护理服务工作的质量标准体系:现在各地的社区服务中心在提供有限的社区护理服务时,都是各自根据情况参照原有的医院临床护理模式下的规章、制度、操作常规、管理制度等自主制定的,其规范性和科学性都很难保证。迫切需要建立健全适合开展社区护理服务的质量管理体系,让社区护理服务工作不再盲目和随意,而是有章可循,有据可查。

加大对社区护理的经济支持:一是增加政府对老年护理需求者的补助,根据我国国情,制定出不同的支助档次;再依据保险、个人、政府按一定比例支付社区护理费用。二是增加对社区护理服务工作者的经济支持,实行收支分开,收入上缴政府,由政府保证他们的经济收入不低于和政府相当级别工作人员的水平;同时又以一定的工作数量和相应的工作质量对他们进行考评,依据工作完成的情况划分出数个相应的工资级别。

加速培养和培训社区护理服务专业人才:成立专门的从事社区护理或社区老年护理的组织机构,改善社区护理人员工资待遇,加强现有社区卫生服务中心护理人员培训和提高,加速在校护生的培养,设立社区护理或老年护理专业。

参考文献

1 李继坪.社区护理.北京:人民卫生出版社,2001.

2 刘建芬,潘孟昭.护理如何为老年人服务.实用护理杂志,1998,14(10):513.

3 刘则杨.护理经济学.北京:中国科学技术出版社,2002:25.