垂体后叶素治疗咯血的不良反应临床观察分析

摘 要 目的:探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应。方法:对12例垂体后叶素引起水电解质紊乱的患者进行系统性回顾。结果:持续静脉滴注垂体后叶素可导致严重水电解质紊乱。结论:持续静脉滴注垂体后叶素过程中必须注意防治严重水电解质紊乱。

关键词 垂体后叶素 严重水电解质紊乱

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.045

咯血患者的传统治疗多采用一般止血药加用垂体后叶素,垂体后叶素的不良反应多,其中引起严重水电解质紊乱易被忽视。本文回顾12例持续静脉滴注垂体后叶素引起严重水电解质紊乱,现报告如下。

临床资料

2001年5月～2006年7月收治使用垂体后叶素治疗咯血患者73例,其中12例出现无力,不思饮食,反应迟钝。查电解质均有不同程度的钾、钠、氯的降低。12例患者年龄介于18～75岁,平均42.3岁。其中男8例,女4例。病因为肺结核5例,支气管扩张症2例,肺结核合并支气管扩张症2例,肺部感染2例,肺癌1例。12例患者入院后均予垂体后叶素每小时3～4U持续静脉滴注,至检查发现电解质紊乱才予调整。用药时间4～7天,平均5天。全部病例入院后未特意补充钾和钠。

结 果

患者出现症状后,急查电解质均有不同的程度钾与钠的减少。停药,同时补充钾与钠,有11例的症状得到改善,复查电解质恢复正常。其中1例留有轻度失语后遗症,并伴有情感障碍,后随访1年,未见恢复。结果见表1。

讨 论

垂体后叶素被称为内科“止血钳”,因其价格低廉且有效,故广泛应用在临床出血中,是治疗咯血的首选药物之一。其止血机制为收缩小动脉和毛细血管,尤其对内脏血管,可降低门脉压和肺动脉压力,使其出血处血栓形成而达到止血目的。垂体后叶素不良反应较多且在每一个患者身上都可以发现,主要表现在心血管、消化以及电解质紊乱等方面。而电解质紊乱开始表现不显著,常常被忽视。本组报道病例就存在这一问题,必须引起重视。

垂体后叶素除了具有收缩小动脉和毛细血管的作用外,还有抗利尿激素的作用。大量使用后可引起水钠潴留,出现稀释性低血钠,严重的还可引起脑水肿、低钠性脑病。同时它还引起消化道症状,导致患者食欲下降、腹泻等。这些都是导致患者电解质紊乱的原因。本组12例患者治疗后血钠全部低于135mmol/L,其中2例低于120mmol/L。同时,12例患者治疗后血钾全部低于3.0mmol/L,为中重度低钾血症。这些都说明垂体后叶素对电解质的影响必须引起高度重视。

总之,笔者认为使用垂体后叶素应注意观察病情变化,对于几天未进食的患者应注意补液的合理搭配,注意钾、钠的补充和及时复查电解质。对患者的精神症状的变化也应密切观察,发现异常及时停药和对症治疗。

参考文献

1 陈新谦.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003.

2 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2003.

3 顾美娣.垂体后叶素持续静脉点滴引起老年人抗利尿激素作用[J].中华结核和呼吸杂志,1991,14(1):56.