成本核算下的公立医院成本控制对策

摘要：在新医改的背景下，公立医院面临了资源成本上升的巨大压力。在成本核算的基础上，实施公立医院成本控制对策具有重要意义。本文针对公立医院在成本控制过程中出现的问题，提出完善公立医院组织保障体系、优化公立医院的各类资源配置、建立公立医院的成本控制机制的对策，旨在全面提升公立医院财务管理的高效性。

关键词：成本核算；公立医院；成本控制；对策

随着人们就医需求的加大，我国医疗机构也不断增加，这对公立医院形成了巨大的竞争。医院的成本核算主要指医院在进行医疗服务时产生的各类费用消耗。在新医改的背景下，公立医院只有保证自身医疗质量，降低运行成本，才能达到最大化的经济价值和社会价值。当前，由于我国公立医院组织机构较大、成本数据复杂、存在成本信息存在失真等现象导致组织保障体系不健全问题出现；部分公立医院人力资源过剩、资产配置不科学导致资源配置不合理现象频发；公立医院监管部门管理不当、审核环节失误造成运行机制不完善问题发生。在成本核算基础上，针对公立医院的成本控制问题，只有采取最具针对性的措施才能达到最佳的财务管理效果。

一、基于成本核算的公立医院成本控制必要性

公立医院基于成本核算进行成本控制管理是促进其经济增长的必然选择。随着我国新医改的不断深化，公立医院的补偿机制更改为政府补助和医疗服务收费两种渠道，在资源成本不断提高的背景下，补偿机制的改革给公立医院带来了更大的挑战。由于我国居民就医需求的不断增大，私立医院的数量也持续增加，这与公立医院形成了激烈的竞争。在保证医疗技术水平和质量的基础上，采取有效的成本控制手段，将促进公立医院在激烈的市场竞争环境中占据有利地位。公立医院基于成本核算进行成本控制管理是满足医院发展的重要需求，由于公立医院不仅是福利性的事业单位，还是独立的经济实体，保证公立医院经济效益和社会效益最大化是其管理目标。在成本核算的基础上，通过有效的成本控制管理，减少不必要的医疗开支，实现理想的公立医院财务管理目标，具有重要的现实意义。

二、基于成本核算的公立医院成本控制对策

（1）完善公立医院的组织保障体系。基于成本核算完善公立医院的组织保障体系是实行成本控制的有效对策。健全公立医院组织保障体系的主要内容包括强化成本数据采集工作、设立公立医院信息管理系统和建立公立医院经管委员会。其中强化公立医院中成本数据信息采集工作，展开有序的分析整合环节，为公立医院的正确决策提供指导是成本控制的基础。在实际工作中，公立医院需要宣传成本数据采集的重要性，树立明确的成本意识，调动全体员工参与的积极性。将成本数据采集工作落实到实处，保证成本信息的真实可靠性，通过各部门有效的数据收集，实现成本控制的全面性。公立医院各部门的财务人员需要根据要素分配原则编制费用支出表，保障成本核算工作的有序进行。在信息化的时代背景下，公立医院可以利用信息技术的优势，设立公立医院信息管理系统，将收集的成本信息放入系统中进行分析整合，保证系统根据不同部门的要素分配情况整合成本信息数据，信息化技术的有效运用将提高成本核算的工作效率，并最大程度避免人为失误造成信息错误现象。公立医院信息管理系统保证了财务信息的透明性，便于各部门之间的互动学习，其中的绩效数据也将激发医务人员的工作积极性，积极投身于成本控制工作中来。建立公立医院经管委员会是指在医院总会计师的领导下形成成本管理小组，促进公立医院成本控制工作的高效性。通过严格划分经管委员会内成员职责，并展开专业的财务知识培训，提升公立医院财务管理人员的工作质量。通过强化体系中成员的良好沟通，及时解决公立医院成本控制问题，降低成本信息数据的失误率达到完善组织保障体系的最终目的。

（2）优化公立医院的各类资源配置。公立医院的主要资源包括人力资源和医务材料资源，优化公立医院的各类资源配置，缓解资源紧张的压力有利于实现最佳的成本控制。在优化公立医院人力资源配置方面，需要严格遵守岗位设置原则，避免出现一岗多人的现象。部分公立医院为节约人力成本，采取一岗多人制度，这将造成医院人员超负荷工作，不利于达到良好的工作效果。基于成本核算设置岗位需要坚持科学性原则，通过公平公正的渠道选择具备坚实专业基础和优秀道德品质的人才。在实际工作中，展开不定期的岗位培训，全面提升公立医院工作人员的综合素质。在信息技术的指导下，建立人力资源管理系统，有效整合全部工作人员的人事信息，方便公立医院随时调配人员。根据公立医院的医务要求，培养多专业、多技能的综合型人才，实现高效的成本控制。优化医务材料的资源配置在于完善物料采购制度，对公立医院的设备材料实现统一化的采购管理，在成本核算的基础上，降低采购物资的成本。对医务材料的资源设置专门化的管理系统，系统中明确物资的采购时间、使用年限、维修情况等信息，提高物资的利用效率，进而降低多次采购的成本。对于库存的医务材料，需要妥善的保管，降低物资的损坏情况。设置医务材料专项管理岗位，细化物资使用程序和申领手续，岗位在职人员及时清点物资用量，确保账面与实际使用情况相符，针对非法挪用等不当行为，追究相应责任，保证医务材料用到实处。优化公立医院的各类资源配置作为基于成本核算的有效成本控制对策，需要全体人员提高重视度。

（3）建立公立医院的成本控制机制。在成本核算的基础上建立公立医院成本控制机制主要表现为强化公立医院预算审计管理和绩效评价管理工作。预算管理作为成本控制的重要环节，建立健全的预算管理体系，将成本控制落实到事前，为公立医院实现全面的成本控制打下坚实的基础。预算管理体系的主要工作内容在于由公立医院制定出年度绩效目标，并将目标要求细化到各个部门，各部门结合以往经验及成本信息编制出合理的年度预算再交由公立医院的经管委员会进行审核，以此制定出完整的预算管理内容。公立医院审计管理也是成本控制机制的重要内容，医院的审计部门进行严格的监管，保证预算管理体系的有效执行，强化对成本控制的事中管理，及时解决不利于成本核算的问题。公立医院的绩效评价管理属于建立成本控制机制的重要组成部分，其有利于激发医院工作人员的工作积极性，优化成本控制流程。具体操作流程是由公立医院各科室统计出成本类总支出和非成本类总支出，例如：公摊成本、直接成本等。在成本控制机制中建立绩效评价管理体系，体系包含公立医院的产出评价指标、成本评价指标、成果评价指标等内容，确保体系内评价指标的规范性。展开不定期的动态考核，为提升成本控制质量，要求公立医院各部门上交绩效评价报告，报告中涵盖目标执行情况、管理有效建议、定性分析等内容，保证绩效评价报告的公正公开性。

参考文献

1.佟红英，费建英.全成本核算下公立医院成本控制问题与对策研究.时代金融，2014(18).

2.海洋.公立医院成本核算中存在的问题及其对策分析.价值工程，2012(24).

3.郑大喜.新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路探讨.医学与社会，2010(05).

作者：李科进 单位：重庆市渝北区人民医院