臂丛阻滞下针刀电针疗法治疗肩周炎临床研究

摘 要 目的:探讨针刀、电针疗法治疗肩周炎的疗效。方法:146例肩周炎患者随机分两组,在肌间沟臂从神经阻滞下,分别在肩关节痛点上施行针刀或电针,继之患肢行功能锻炼。针刀组4天治疗1次、2次为1个疗程。电针组每天1次,8天为1个疗程。结果:两组有效率均达100%,其中针刀组痊愈率高达91.8%,电针组痊愈率为63.1%,两者比较有显著性差异(P

关键词 臂丛神经阻滞 针刀疗法 电针疗法 肩周炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.159

资料与方法

一般资料:本组肩周炎患者146例,男68例、女78例,年龄31～74岁,平均51岁,病程2天～1年,病史包括外伤史10例,受凉史62例,用力不当史8例,原因不明者50例。其中左肩69例、右肩74例,双肩3例。随机分成两组各73例,两组一般资料,结果见表1。

诊断标准:参照文献的诊断标准[1],即慢性劳损、外伤筋骨、气血不通,复感风寒湿邪所致。好发年龄在50岁左右,发病率女性高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,慢性发病;肩周疼痛以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍;肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧压痛,外展功能障碍明显,出现典型的“扛肩”现象;X线检查肩关节多为阴性。

治疗方法:嘱患者上臂上举,外展、后伸、内旋,诱出肩部痛点,亚甲兰定位标记,常规肌间沟臂丛神经阻滞,一次注入0.5%利多卡因15ml,待患者疼痛缓解或消失后开始治疗。电针组取阿氏穴,即标记的痛点进针,获针感后连接G6805-1A针刺治疗仪,以患者能耐受的中等强度,持续30分钟,每天1次,8天为1个疗程。针刀组在标记处常规消毒进针,切口线与肌纤维走向平衡,深度直达骨面,先纵行剥离2刀,再横向剥离2刀,出针后清除血迹。敷以创可贴。4天治疗1次,2次为1个疗程。

疗效评定标准:①痊愈:肩周症状,体征消失,关节活动自如;②显效:肩周痛感基本消失,但关节活动某一部位仍有不适感;③有效:症状缓解,功能尚未完全恢复;④无效:治疗前后症状、体征无明显改善。

结 果

两组均无失效病例,有效率均达100%。其中针刀组1个疗程痊愈58例(79.6%);2个疗程痊愈9例(11%);电针组1个疗程痊愈者41例(56.2%),2个疗程痊愈者5例(6.9%)。两组治愈率比较有显著性差异(P

讨 论

肩周炎治疗方法各异,各有优缺点,本研究在高位臂丛神经阻滞下,至患者肩关节及上肢处于无痛与肌肉松驰状态下,在此基础上分别施行针刀术与电针疗法,继之功能锻炼。总有效率高达100%,痊愈者达71%,其中针刀组治愈率高达91.8%,明显优于其他疗法[1～4]。笔者认为,在肌间沟高位臂丛神经阻滞下,使用低浓度局麻药,既能达到肌松无痛,又利于功能锻炼,在此基础上施行小针刀,直达病灶,将粘连松解,瘢痕剥离,加速病理组织修复,达到治愈疾病目的。本法疗程短,见效快,操作方便,实用性强,值得推广。

参考文献

1 申中秋.神经阻滞痛点封闭加热敷治疗肩周炎53例[J].河北中西医结合杂志,1995,4(3):39.

2 申中秋.不同神经阻滞治疗肩周炎的疗效比较[J].中国疼痛医学杂志,1997,3(1):25.

3 王延涛.肩周炎的综合治疗[J].中华麻醉学杂志疼痛治疗专刊,1989:29.

4 郭前进.肩周炎的神经阻滞疗法[J].疼痛学杂志,1995(3):19-20.

表1 两组一般资料比较

组别男女年龄

病程(天)

针刀组542951±17431875

电针组523153±28441584

表2 两组临床疗效比较(例)

组别例数痊愈显效有效无效治愈率(%)

针刀组736742091.8

电针组73461710056.2