鼻部患者围手术期舒适护理应用效果

【摘要】 目的：研究鼻部患者围手术期在常规护理基础上采用舒适护理的应用效果。方法：选取2013年1-10月笔者所在医院收治的鼻部手术患者60例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。试验组在常规护理基础上采用舒适护理措施，对照组采用常规护理，观察患者自行拔除鼻腔填塞物率、鼻腔填塞物脱出率以及对护理工作的满意度。结果：试验组自行拔除鼻腔填塞物率、鼻腔填塞物脱出率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 鼻部患者围手术期； 舒适护理； 应用效果

中图分类号 R473.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0090-02

鼻部手术在耳鼻喉科是比较常见的手术，由于鼻部神经，血管丰富，加上术后鼻腔的填塞，常常会出现鼻腔出血、鼻部疼痛、口咽干渴、头部闷胀等不适感。因此患者术后常常会出现失眠、焦虑甚至一种无助的感觉，这些负性情绪，在一定程度上影响了患者术后的康复，甚至直接影响到手术效果。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，是通过各种人性化的护理措施，使患者在心理、生理等方面处于愉悦轻松的状态，减少负性情绪的影响，从而减少并发症，提高治疗效果，促进患者早日康复[1-2]。本研究选取2013年1-10月笔者所在医院收治的鼻部手术患者60例，对其采用舒适护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-10月笔者所在医院收治的鼻部手术患者60例，其中男32例，女28例，年龄22～76岁，平均（53.62±10.32）岁；鼻窦炎26例，鼻中隔偏曲20例，鼻息肉14例。鼻窦炎及鼻息肉患者采用气管插管全麻下鼻内窥镜鼻窦开放术，17例鼻中隔偏曲患者中10例采用气管插管全麻，7例采用表加局麻下行鼻中隔偏曲矫正术。按照随机数字表法将60例患者分为对照组和试验组，每组30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即给予常规的卫生宣教、健康教育指导，术前护理和术后护理。严格遵医嘱应用抗感染、消肿、止血、止痛药物，发现问题，解决问题的传统护理方法。试验组在常规护理基础上采用舒适护理措施，具体方法如下。

1.2.1 术前心理舒适护理 患者在得知自己要住院手术治疗后，鼻科患者往往会担心手术效果、术后疼痛、手术是否会伤及眼睛、面部是否会留下瘢痕等问题，多数出现焦虑、恐惧等不良情绪，不利于治疗和恢复。护士应采取鼓励的语言、和蔼的态度，进行及时有效的沟通和耐心细致的解释，满足患者倾听诉说需求，对于患者出现的担忧与恐惧等不良心理予以同情和理解，通过真诚对待患者，与患者建立信任关系[3]。主动和患者进行交流，开导患者，安抚患者的情绪，并将手术的必要性和手术过程有关注意事项通过通俗易懂的语言告知患者，增强患者对手术治疗的信心，解除思想上的各种顾虑和包袱。同时，积极地为患者讲解一些手术成功案例，并让患者跟成功手术治疗患者进行交流，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 舒适环境 在患者入院之后，护士要尽可能的为患者营造良好、温馨、舒适的住院环境。保持病房的通风透气，以及适宜的温度、湿度；充分了解患者的实际情况和需要之后，尽最大努力满足患者的需要；保持病区内干净、无异味。另外，还要注意体现出充足的耐心，以和蔼的态度进行护理操作，操作动作尽量轻柔准确，为患者营造出良好的人文环境，让患者感到亲切舒适。

1.2.3 术前准备 在手术之前，对所有患者进行常规检查，密切观察患者生命体征，遵医嘱合理使用药物治疗，帮助患者剃胡须、剪鼻毛，用生理盐水对鼻腔进行冲洗，同时指导患者训练张口呼吸及避免打喷嚏的方法，从而更有效地配合手术治疗。全麻手术患者术前8 h禁食。

1.2.4 术后舒适护理

1.2.4.1 护理 手术结束后回到病房，局麻患者取半坐卧位，全麻患者未清醒者可去枕平卧，头侧一边。并保持呼吸通畅，给予氧气吸入。清醒后取半坐卧位，有利于患者呼吸、减轻组织肿胀、减少头面部出血及减轻头鼻部的胀痛不适感。而且由于重力的原因，半坐卧位有利于渗血从鼻腔流出，避免血液流入口腔，同时能直接观察患者的出血量。

1.2.4.2 疼痛护理 患者术后的紧张、焦虑等负性情绪，往往影响治疗效果，通过做好疼痛护理，对缓解患者疼痛、促进患者早日康复具有重要意义[4]。因此，术后密切观察有无头痛、头闷、鼻部疼痛等情况及疼痛的程度，仔细倾听患者的诉说，不随意打断患者的诉说，耐心告诉患者术后疼痛的原因，讲解疼痛持续的时间、逐渐减轻的规律。指导采取分散注意力，如听音乐、看书的方法，来减轻疼痛不适感。疼痛难忍者，按医嘱应用止痛药，并观察效果。术后停留静脉镇痛泵的患者，向其讲解镇痛泵的原理，操作方法、效果及药量维持时间，妥善固定好镇痛泵管道。通过贴心、耐心的关怀，细致的观察。从而让患者感到舒适安全，减轻患者紧张、焦虑等负性情绪，降低疼痛感。

1.2.4.3 鼻出血的护理 鼻部手术并发症有鼻出血、眶内并发症和颅内并发症等，比较常见的是鼻出血。由于多数患者缺乏有关知识，术后见到一点点出血，就非常紧张、恐惧。因此术后及时向患者及其家属讲解出血的原因及有关疾病知识，及时减轻其紧张、恐惧的心理。避免患者对因出血的恐惧而引起机体交感神经兴奋性增强，进而加重出血[5]。同时嘱患者将口咽内分泌物轻吐在弯盆里，勿咽下。一方面，可以观察患者出血量，另一方面可以避免将口内分泌物咽下对胃产生刺激。告知患者不可以自行拔出鼻腔填塞物，以免引起鼻出血。密切观察鼻腔填塞物有无松动，脱落，及时抹净鼻部血迹，让患者感到舒适。

1.2.4.4 饮食护理 指导患者术后进温凉半流食，全麻患者清醒6 h后进食，1～2 d后改为普通饮食。术后适量饮食有利于体力恢复、伤口修复，且可避免不必要的并发症，如低血糖的发生。很多患者没有食欲，拒绝进食，这与术后鼻腔填塞物将2个鼻孔堵满，吞咽时前额和鼻腔胀痛加重，伤口渗血有关。鼓励患者进食清淡易消化、富含维生素的食物，少食多餐，饭前饭后用生理盐水漱口可增进食欲。

1.2.5 其他护理 注意保持病室湿度40%～50%，利于张口呼吸、口干咽痛的护理，并嘱患者少量多次饮水，做好口腔护理，石蜡油或润唇膏涂抹唇部，保持口腔清洁、湿润，清爽，提高患者舒适度。随时观察病情，及时发现病情变化，预防并发症的发生。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

通过舒适护理，试验组自行拔除鼻腔填塞物率、鼻腔填塞物脱出率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

舒适护理具有易懂、务实、迅速、实惠以及广泛的优点，对患者提供舒适护理，可以有效的改善护患关系，降低患者的紧张程度，保证手术的顺利进行，促进患者的快速康复[6]。传统护理方法发现，解决护理问题为主，护士被动而机械地执行医嘱，单纯地从治病的角度实施护理操作，很少主动跟患者及家属沟通，只是在有医嘱或患者提出需要时才进行相关的护理操作。鼻部患者术后由于鼻部创伤，加上鼻腔填塞及需要张口呼吸，患者会感到鼻部胀痛、头晕、头痛，咽干口渴等不适感。使用传统的护理方法经常会出现患者因忍受不了这种不适或因不了解相关疾病知识，而自行拔除鼻腔填塞物，或由于打喷嚏，进食等引起鼻腔填塞物脱出。鼻腔填塞物脱出后往往会引起鼻腔出血，需重新填塞，从而加重了患者的痛苦。在鼻部患者围手术期，应用舒适护理，通过及时的心理舒适护理，环境舒适护理，术前、术后的舒适护理，能使患者心情舒畅，减轻了患者的痛苦，掌握了一定的疾病知识，顺利的渡过围手术期。在本试验组自行拔除鼻腔填塞物率、鼻腔填塞物脱出率明显低于对照组，患者满意度明显提高，患者能与医护人员配合良好，对术后疼痛、鼻腔填塞不适能耐受，顺利的接受了所有治疗和护理工作。因此，舒适护理可以减轻患者的痛感，提高护理质量，促进患者的康复。受到了医护人员和患者认可[7]。对患者进行全方位的舒适护理，可帮助患者树立健康、乐观、积极向上的生活态度，树立战胜疾病的信心，提高患者的生命和生活质量[8]。

总之，舒适护理是一种有效的护理方式，应用于鼻部患者围手术期，可提高患者的舒适度和满意度，减轻患者的痛苦，促进患者的快速康复，建立了良好的护患关系，效果令人满意，值得临床大力推广使用。

参考文献

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[2]刘B，黎月华.功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的舒适护理[J].广州医学院学报，2010，40（4）：132-133.

[3]林淡珠.住院患者对护理服务质量满意度调查与分析[J].现代临床护理，2005，4（5）：57-59.

[4]田甜，周双燕，王松竹，等.影响脊柱手术后患者心理状态因素的调查[J].现代临床护理，2012，11（12）：5-6.

[5]李长青.基层医院鼻出血处理的相关问题[J].中国社区医师，2010，13（12）：4-5.

[6]寻蓉蓉.舒适护理在手术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）：88-89.

[7]张志林，黄桂婕.舒适护理在妇产科手术护理中的临床应用分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：104-105.

[8]郭燕青，樊蕊.舒适护理在急性脑梗死临床护理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（34）：60-62.

（收稿日期：2014-02-04） （编辑：黄新珍）