临床检验分析前实验室的质量保证探析

时间:2022-10-05 03:38:33

临床检验分析前实验室的质量保证探析

【摘要】目的探讨临床检验分析前实验室的质量保证。方法检验分析前实验实质量保证包括检验师检验分析前质量保证、医师检验分析前质量保证及护士检验分析前质量保证。结论临床检验分析前要保证实验室质量,不仅是技术问题,更是人员管理、流程管理问题,无论是检验师、医师还是护士均应提高认识,加强学习,不断掌握新知识与新标准,保证检验结果的正确性,为医师做出诊断提供有力依据。

【关键词】临床检验分析;实验室的质量保证;检验分析

医学检验分析时的实验室质量保证是确保检验结果真实有效的关键所在,医学检验分析实验室质量保证分为分析前、分析中及分析后三个阶段,我院依据文献,结合实际工作,重点探讨临床检验分析前的实验室质量保证,旨在为实际工作提供参考,现报告如下。

1检验师检验分析前质量保证

1.1知识保证——加强检验师培训及学习检验师是检验分析的主要人员,检验师的专业技术能力水平是实验室质量保证的关键所在。在工作中,注意专业知识的更新及技能的提升,定期组织检验师进行学习,熟悉并掌握检验分析行业内的新动态与新发展,以便临床沟通,向医师及护理介绍,这些对高效、准确工作具有重要的作用,也是质量保证的关键。

在培训过程中,注意对检验师沟通力及传授力的提升。检验师不仅要求具备较强的自我素质,还应提高与他人的沟通能力,使医师及护士了解并掌握检验新技术与新知识,使其在最佳时机提出检验分析,为患者做出正确诊断。

派检验师参与临床会诊,解释检验结果,对临床提供检验意见,提高治疗的有效率。

1.2思想保证——提高检验师工作态度及对质量保证的认识水平培训时注意对检验师的思想意识进行培训,融入新思想与新观念,扭转过去检验师“对标本负责”的想法;提高检验师爱岗敬业的工作态度,提高对分析前质量保证的认识,重视检验质量的把控,树立良好的工作态度,保证检验质量。

1.3行为保证——掌握标本留取的注意事项及影响结果的因素注意标本留取的注意事项及影响结果的因素,及时掌握新发现的影响检验结果的因素;掌握分析标本的情况,收到时一定要仔细核对,发现可直接影响结果质量的标本应予以退回,如影响不大或医师及护士坚持测定应给予注明,供临床诊断时参考。

2临床医师检验分析前的质量保证

加强与检验师的沟通与了解,使临床医师明确检验分析的目的,详细了解患者病情情况,寻找最直接且合理的项目组合,保证检验信息的有用性。利用手册、教材等形式,讲解检验项目的原理及影响因素、临床参考意义等,开展新项目前对全部医师及护士进行培训,检验须知,使医师及时掌握检验分析的临床意义及影响因素,掌握最佳检验时机。

3护士检验分析前质量保证

3.1正确采集检验标本检验标本的正确采集是保证质量的前提,护士在采集标本时,应注意避免影响因素的干扰,注意把握最佳的采集时机,采用最具代表性的样本;采血时注意按要求进行,正确使用止血带,防止因静脉压力改变而引起类似检验指标的改变;止血带应用时注意时间越短越好,指导采血时患者的姿势,注意姿势变化与采血结果的影响;注意把握静脉血样中血液与抗凝剂的比例,防止影响血样;充分混匀血样,这是获得准确血液学检验结果的前提。

3.2注意标本的运送及保存许多检验项目对标本的保存及运送有特殊要求,注意标本保存、运送事项,防止因环境等因素的改变,使标本发生变化,影响检验结果,如血培养应立即送检,不应放入冰箱内,使细菌无法成长;血常规标本检测中,红细胞分布宽度、血小板平均体积、血小板分布宽度会升高。

3.3加强护士学习及培训加强对护士的学习与宣教,通过发放教材资料、与检验师一对一沟通、专堂授课、网络自学等形式,通过宣传手册、专业网站、课堂等平台,为护士提供学习与自我学习的渠道,使护士及时掌握标本采集的要求,保证标本采集及运送过程中的质量;及时把握最新的检验项目,保证标本采用的顺利完成。

4检验项目、标本的质量保证

检验项目选择的正确与否是检验信息的有效性的保证。实验室检验前,应注意检验标本的选择具有安全性、有效性。在选择检验标本时,注意患者生理学因素的影响,如不同年龄段、性别、时间、季节等均可能对检验产生影响;患者的饮食、药物使用、运动等情况也会造成检验结果差异,如患者饮食情况会对血脂、粪便等检验结果产生影响,因此此类检查需要患者素食3d后采集标本;药物会检验反应、激活或抑制检验反应或产生颜色干扰,影响检测结果,因此在检验前应详细了解患者的服药情况,要充分考虑到药物对检验结果产生的影响;运动会引起血液成分发生改变,一般患者采集标本时应选择在安静或正常活动的情况下进行。

标本采集后应尽快传送,确保在有效的时间内送达检验实验室。在传送过程中应避免干扰因素,注意采集的时机选择及传送方式的把握,防止温度、湿度等因素造成结果偏差。保证标本在传送过程中的安全性,注意对怀疑有高生物危险性标本进行严密包装,防止传染等问题的出现。

总之,临床检验分析前要保证实验室质量,不仅是技术问题,更是人员管理、流程管理问题,无论是检验师、医师还是护士均应提高认识,加强学习,不断掌握新知识与新标准,保证检验结果的正确性,为医师做出诊断提供有力依据。

参考文献

[1]从玉隆,冯仁丰,陈晓东.临床实验室管理学[M].北京:中国医药科技出版社,2004.

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