紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值研究

摘要：目的 探讨紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床价值。方法 将我院2011年5月～2014年2月收治的90例晚期食道癌患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组给予紫杉醇联合顺铂化疗方案进行治疗，对照组给予顺铂联合氟尿嘧啶进行治疗，对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较和分析。结果 经治疗，观察组治疗有效率为60%。对照组患者治疗有效率为26.67%，两组患者治疗有效率的比较差异显著（P

关键词：紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；化疗；临床价值

食道癌是威胁人类健康和生存的恶性疾病，主要起源于上皮组织的病变，有数据表明，每年全球大约有30万人死于食道癌[1]。加大卫生产业投入，提高食道癌的临床治疗效果，成为我国医疗卫生事业的艰巨任务[2]。早期食道癌缺乏特异性，症状不明显，50%以上的患者在就诊时病情已经发展到晚期，丧失手术计划，因此，化疗成为治疗晚期食道癌的主要治疗方式。顺铂联合氟尿嘧啶是临床常用的治疗方案，有研究认为该方案治疗食道癌的有效率在30%左右。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2014年2月收治的90例晚期食道癌患者作为研究对象，患者均符合食道癌的诊断标准。依据随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男性25例，女性20例；年龄为38～72岁，平均年龄为（42.9±1.5）岁；其中12例腺鳞癌，28例腺癌，5例小细胞癌。对照组中男性24例，女性21例；年龄为36～71岁，平均年龄为（42.5±1.1）岁；其中11例腺鳞癌，27例腺癌，7例小细胞癌。两组患者性别、年龄及肿瘤类型等一般资料的比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者在化疗前均进行B超、CT等影像学检查。对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案进行治疗：将100ml生理盐水与30mg.m-2顺铂均匀混合，在治疗前3d采用静脉滴注的方式给药，同时将0.5mg.m-2与500ml葡萄糖溶液均匀混合，静脉滴注3h。对照组采用紫杉醇联合顺铂进行治疗：将500ml葡萄糖溶液与170mg.m-2紫杉醇充分融合后，静脉滴注3h，然后把100ml生理盐水与30mg.m-2顺铂均匀混合，治疗前3d采用静脉滴注的方式给药[3]。3w为1个疗程，所有患者均给予3个疗程的治疗后CT、B超等检查，对患者的疗效及不良反应进行观察和分析。

1.3观察指标及疗效判定标准 对患者的治疗效果及不良反应进行观察和比较。患者实体瘤的疗效评定分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展四个等级。完全缓解：病灶完全消失，消失持续时间在4w以上。部分缓解：病灶2垂直径之积缩小50%以上，持续时间在4w以上。无变化：病灶2垂直径之积缩小不超过50%。进展：病灶增大或出现新病灶。有效例数为完全缓解例数与部分缓解例数之和。

1.4统计学分析 本文所有数据的处理及分析均通过统计学软件包SPSS19.0实现，计数资料采用%表示，组间比较采用x2进行检验，P

2 结果

2.1两组患者疗效对比 经治疗，观察组患者14例完全缓解，13例部分缓解，10例无变化，8例进展，有效率为60%。对照组患者8例完全缓解，4例部分缓解，23例无变化，10例进展，有效率为26.67%。两组患者治疗有效率的比较差异显著（P

2.2两组患者不良反应的比较 观察组出现6例不良反应，占13.33，包括2例过敏，1例心脏毒性，1例关节酸痛，1例脱发，1例消化道反应。对照组出现14例不良反应，占31.11%，包括4例过敏，2例心脏毒性，3例关节酸痛，2例脱发，3例消化道反应。两组患者不良反应的比较差异显著（x2=0.0425，P=4.1143）。

3讨论

食道癌早期无明显症状，很多患者在治疗时已经失去最佳手术机会，因此，化疗成为延长晚期食道癌患者生存时间的主要手段。顺铂联合氟尿嘧啶是治疗晚期食道癌的常用方案，氟尿嘧啶可在体内代谢成为脱氧尿嘧啶核算，对胸腺核苷酸合成酶的合成具有抑制作用，从而抑制肿瘤核糖核酸的合成。相关研究表明，其治疗有效率较低，需寻找高效、低毒的临床化疗方案[4]。

紫杉醇是从红豆杉树皮中提取的抗肿瘤药物，其作用机制是通过促进微管蛋白装配程微管，并阻止其解聚，使细胞微管丧失功能，造成癌细胞死亡[5]。作为新兴抗癌药物，紫杉醇可用于治疗多种肿瘤动物模式及多种类型肿瘤。顺铂是广谱抗癌药物的一种，可对癌细胞的繁殖进行抑制，并可积极杀伤癌细胞。在本组资料中，采用紫杉醇联合顺铂治疗的观察组患者治疗有效率为60%，对照组患者治疗有效率为26.67%，两组患者的比较差异显著（P

综上所述，紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌效果显著，不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]杨明磊，董彩军，杜学奎，等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析[J].中国医药导报，2013，10（27）：74-75.

[2]孔繁兴.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1030-1031.

[3]苏文智，彭方，陈森福，等.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学，2012，02（02）：133-136.

[4]彭德刚.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析[J].中国实用医药，2014（09）：169-170.

[5]谢彦良，任统伟.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床价值分析[J].中国实用医药，2014（06）：150-151.

[6]付彬玉，张军.吉西他宾联合顺铂治疗老年复发或转移食管癌疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（20）：152-153.

[7]马炳太.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效分析[J].中国医药科学，2912，02（02）：98-112.