四步疗法治疗腰椎间盘突出症180例

北京市顺义区第二医院针灸科　(101309)

关键词　腰椎间盘突出症　综合治疗　四步疗法

1　临床资料

根据临床症状和CT诊断，1996～2000年间共治疗180例，其中左侧88例，右侧60例，中央3 2例；男性86例，女性94例；突出在L2～L315例，L3～L430例，L4～L595例，L5～S140例。

2　治疗方法

第一步：骶管冲击疗法：康宁克通A40mg、VitB1100mg、VitB12500μg、2%利多卡 因3ml加生理盐水稀释至50ml，患者侧卧，骶管裂孔常规消毒后，针尖与皮肤呈20°～45° 角入针，有落空感后，回抽无血，推入药液。

第二步：20%甘露醇500ml静脉滴注。

第三步：按摩复位。采用坐位拇指复位法。以右侧突出为例，患者正坐位，腰部放松，略向 前倾，右手放于颈枕部，左手环抱腰腹部。助手双手卡住患者右侧大腿根部。术者坐于患者 身后，左手拇指置患椎右侧，其余四指置于左侧，嘱患者做最大幅度右后旋转，术者瞬间用 力，左手拇指向左上方用力，拨正患椎，此时术者左手拇指下可有明显移动感或伴小关节弹 响。

第四步：穴位注射。当归液4ml加10%G・S至50ml，于患椎旁1.5cm注射，中央型则于双侧 各注射25ml，多个椎体间盘突出则以压痛明显的椎体旁注射。

3　疗效标准

痊愈：临床症状消失，各种体格检查阴性，可正常参加工作；显效：临床症状基本消失或仅 留下肢局部轻微麻、痛，但可正常参加工作。无效：症状及体征未见改善。

4　治疗结果

痊愈160例，显效15例，有效5例，无效0例。

5　讨论

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿疼痛的主要疾病，是由于外感风寒、急慢性扭伤、肝肾阴 虚等引起纤维环破裂，腰椎间盘髓核突出，压迫N根，导致下肢和腰部疼痛。在本病发病过 程中，除椎间盘直接压迫N根引起症状外，继发N根及局部软组织炎症水肿、腰椎小关节紊 乱、肌肉痉挛共同组成造成腰腿疼痛的四个因素，这四因素互相影响，形成一个加重疾病 发展的恶性循环，所以我们采用四步疗法以截断病势，从导致LDP的四个方面入手，改恶性 循环为良性循环，使疾病向愈。首先，我们采用骶管冲击疗法，利用高压液体拉开椎间隙促 使椎间盘回纳，并可剥离受压迫的N根，消除局部的炎症水肿，进一步减少对N根的压迫。第 二步，我们给予20%甘露醇500ml以利尿消肿，消除椎间盘水肿，促使骶管内分子运动，进一 步为椎间盘回纳创造条件。第三步，采用拇指复位法，使椎间盘回纳，并纠正椎体小关节紊 乱，为髓核回纳创造良好的外部环境。第四步，50ml当归葡萄糖液局部穴位注射，既可刺激 局部穴位，消除局部炎症，改善局部循环，又可对已复位的椎体起到保护作用。四步疗法综 合考虑引起LDP临床症状的直接和间接的各种因素，将骶管冲击、药物治疗、传统复位手法 、穴位注射疗法4种疗法有机结合，标本兼治，故疗效显著。