针刺治疗周围性面瘫的护理

时间:2022-10-04 07:56:39

针刺治疗周围性面瘫的护理

摘要:目的:探讨针刺治疗周围性面瘫护理体会。

方法:通过对针刺治疗的周围性面瘫患者,进行情志护理,饮食护理,面部护理,针刺护理,健康指导。

结果:患者对疾病恢复的信心增强,完成治疗疗程,效果满意。

结论:精心护理是周围性面瘫患者康复的重要保证,也是提高疗效的保证。

关键词:针刺治疗 周围性面瘫 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0263-02

周围性面瘫是临床常见病之一,中医认为本病多因络脉空虚,风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉,以致气血阻滞,面部络脉失于濡养所致[1]。面瘫初起耳后部轻微疼痛,继则面部表情肌瘫痪,而出现额纹消失,眼睑不能闭合,流泪,鼻唇沟变浅或歪邪,嘴巴歪向对侧,鼓气困难,进食时食物常嵌在齿颊间,并可有同侧舌前三分之二味觉减退及过敏[2]。我科采用针刺治疗周围性面瘫疗效显著,现将2011年1月至2012年6月我科收治的周围性面瘫患者护理体会进行总结,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组患者65例,男32例,女33例,最大75岁,最小18岁。

1.2 针刺治疗。

1.2.1 穴位。太阳,下关,地仓透颊车,翳风,合谷。随证配穴:人中沟歪斜配地仓透水沟,体弱者配足三里,毫针刺,平补平泻,亦可温灸,每日一次,每次留针30分钟;合谷穴可取健侧穴。10次为一疗程。

1.2.2 电针治疗。选两穴为一组,得气后接通电极各1头,每次选一到两组,刺激量以患者耐受为度,30分钟,早期不宜用电针。

1.2.3 穴位注射。选上穴3-4个,用维生素B12或B1,每穴0.5ml,隔日一次。

1.2.4 结果。治疗2-4周,治愈55例,好转8例,无效2例。

2 护理

2.1 情志护理。面瘫患者多为突然起病,不仅外观形象受影响,同时造成饮食不便,语言不清,尤其年青女性面瘫患者担心面容改变而羞于见人及治疗效果不佳而留下后遗症,加之病程长,患者难免会产生紧张,焦虑,恐惧的情绪。因而入院后要主动接待患者,介绍病区环境及主管医生和护士,主动关心体贴患者,耐心做好解释和安慰疏导工作,多与其交谈,多谈成功案例,也可请成功恢复的患者与其交流增强战胜疾病的信心。主动巡视并帮助解决问题,和蔼可亲的态度,周到的语言可使病人感受到关心和尊重,产生信任,有利于充分表达情感。耐心细致地给患者讲解发病的原因及病程、治疗的原理及疗效,缓解其紧张情绪,保持情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗,积极主动配合治疗,以提高面瘫的治疗效果。

2.2 饮食护理。面瘫病人注意多吃一些富含丰富营养的食物,通过调养体质增强抗病的能力。由于面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,应积极的摄取一些利于面肌机能恢复的食物,应注意补充钙及B族维生素,如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等。面瘫患者不能吃生冷油腻刺激性食物。面瘫患者在进食咀嚼时,食物易滞留在患侧齿颊之间,故应做好口腔护理,饭后用3%苏打水或者温开水漱口。

2.3 起居护理。面瘫患者应注意面部保暖,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸,避免直吹冷风,注意天气变化,及时添加衣物防止感冒。急性期应当适当休息,注意面部的持续保暖。

2.4 面部护理。面部注意保暖,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,避免直吹冷风,以免再受风寒。保持面部清洁,特别针刺后针眼清洁,严格消毒,避免感染。用温水洗脸。指导患者进行面部湿热敷,每次3至10分钟,或用手掌和热毛巾在颌面部自下而上地推揉患侧肌肉,每日3至4次,每次10分钟,可促进面部血液循环,加速恢复。恢复期嘱患者经常面对镜子练习各种表情肌的动作,如皱眉、鼓腮、撅嘴等。部分面瘫患者的眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护非常重要,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时可滴一些有、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

2.5 针刺护理。

2.5.1 针刺前做好准备和解释工作,交代针刺的感觉和注意事项,消除患者紧张心理。准备好急救用物

2.5.2 协助患者取舒适,做好保暖。

2.5.3 在针刺和穴位注射过程中注意观察患者神色变化和反应,并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心,见面色苍白或头部汗出,即为“晕针”,应立即取针,扶病人平卧,喝些热开水,即可缓解。若症状较重,应报告医生并配合处理。使用电针时,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小到大至患者有酸麻感,局部肌肉有抽动并能耐受。留针过程中应观察并注意患者的反应,需增加刺激时,调节电流量应逐渐由小到大,切勿突然增强以致发生晕针或引起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。取针时,应核对留针穴位及针数,以免将针遗忘在患者身上[3]。面部血管丰富,取针后应用干棉球按压片刻,以免皮下血肿。

2.5.4 穴位注射时,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,患者若有触电感时针体往外退出少许,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入,药液注射完毕后拔出针头,用无菌干棉签轻按针孔片刻,以防出血,并观察用药反应。

2.6 健康指导。

2.6.1 多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

2.6.2 平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。

2.6.3 需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等以及面部湿热敷和推揉患侧面肌。

2.6.4 面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

2.6.5 日常生活中加强锻炼,不要让冷风长期直接吹面部,特别是在寒冷的冬季和气温骤然下降的时候更要注意,如果一旦出现面瘫症状,立即就诊。

参考文献

[1] 柳浩,徐辉,胡克.浅针刺加中药熏洗治疗周围性面瘫128例.中国中西医综合临床杂志,2009年2月第4卷第1期

[2] 严隽陶主编.推拿学.北京:中国中医药出版社,2003.6

[3] 中医护理常规技术操作规程.中华医学会.北京:中国中医药出版社,2006.10

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