口服营养补充在鼻咽癌患者放疗中的应用

摘要：目的 探讨口服营养补充在鼻咽癌患者放疗中的应用效果及价值。方法 将我院2014年7月～2015年7月收治的鼻咽癌放疗患者150例作为实验研究对象，随机分成实验组与对照组两组，每组75例，两组患者在接受临床治疗基础上，对照组患者常规自主进食，实验组患者在常规自主进食基础上利用口服营养补充途径，确保患者摄入足够的能量及营养素，观察比较两组患者治疗前后体重变化，前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等变化，比较两组患者放疗效果。结果 实验组患者顺利完成治疗计划，放疗有效率显著高于对照组；治疗结束时，试验组患者体重下降幅度明显低于对照组，实验组患者的各项营养学指标如前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等明显优于对照组，差异有统计学意义。结论 口服营养补充在鼻咽癌患者放疗中具有良好的应用效果与价值，有效改善了患者营养不良状况，提高了肿瘤治疗有效性及患者生活质量，减少了放疗副作用，值得使用与推广。

关键词：口服营养补充；鼻咽癌；放疗；应用

鼻咽癌是我国一种常见的恶性肿瘤，治疗方法首选是放疗，鼻咽癌患者实施放疗时最常见的反应是口咽黏膜，其属于急性放射性损伤[1]。根据有关医学文献研究报道显示：鼻咽癌患者进行放疗后出现口腔黏膜反应几率非常高，能达到97%以上，这种病症会造成患者出现口腔粘膜溃疡、疼痛及吞咽困难等等，对患者进食有影响，可能会促使患者出现营养不良[2]。营养不良严重影响鼻咽癌患者放化疗的顺利进行及康复和预后。因此，鼻咽癌患者在放疗期间选择合适时机采取合适的营养治疗是非常必要的。本次实验研究将重点探讨下口服营养补充在鼻咽癌患者放疗中的应用效果及价值，详细情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年7月接收的150例鼻咽癌放疗患者作为实验研究对象，所有患者都经过了病理组织检查最后确诊为该病，其中男97例，女53例，年龄25～64岁，鼻咽癌患者主要有以下几种类型：腺癌、未分化癌、鳞癌及腺鳞癌，患者癌症分为四期：I期、II期、III期、IV期，病例人数分别是9例、45例、69例、27例。本次实验所选患者都没有心肝肾等器质性疾病，也都没有放化疗禁忌症，所有患者都实施调强放疗，放疗方案无差异。对IV期与III期患者采用辅助化疗，化疗方案无差异。

1.2口服营养补充治疗方案 对照组常规自主进食，根据放疗副反应情况患者自主选择普食、流质与半流质等饮食方式，如出现放疗副反应，严重影响患者进食时，通过静脉适当地补充一些能量及营养素；实验组患者在常规自主进食基础上利用口服营养补充途径进行合理的营养治疗，根据患者的身高、体重、体质指数、活动量、输液情况评估患者的营养状况及能量需要，根据患者进食的种类及量，评估患者的摄入量是否满足需要量，考虑是否需要通过口服营养补充途径来确保患者所需的能量及营养素，并制定适合患者的口服营养补充方案，同时根据患者体重、相关指标变化、进食情况等及时调整口服营养补充制剂的类型及量。实验组75例患者都在临床治疗的不同阶段出现了自主摄入食物的量及种类减少，并接受了口服营养补充途径的营养治疗。

1.3观察指标 患者放疗疗效根据WHO 1981年制定的相关实体瘤客观疗效标准进行评定，疗效分成以下几种：完全缓解、部分缓解、无变化及进展，放疗有效=完全缓解+部分缓解。并详细观察记录下两组患者放化疗前后的体重及各种营养学指标如前白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等等。两组患者治疗期间每周都要评估体质指数（BMI），当BMI

1.4统计学分析 实验研究采用医学软件SPSS17.0统计处理数据资料，几率计数资料使用%表示，给予χ2检验，计量数据资料使用标准差表示，给予t检验，以P

2结果

2.1两组患者近期放疗总有效率比较 进行放化疗3个月后，实验组患者放疗有效率为96.0%，对照组为78.67%，实验组放疗有效率显著高于对照组，P

2.2两组患者放疗前后营养学指标变化比较 放疗结束时，试验组患者体重下降幅度明显低于对照组，实验组患者的各项营养学指标如前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等明显优于对照组，差异有统计学意义，见表2。

3讨论

口服营养补充是以特殊医学用途的配方食品经口服途径摄入，补充日常饮食不足的能量和营养素，以达到维持体重和改善营养状况的目的，是欧洲肠外肠内营养学会推荐为肿瘤放疗患者的首要营养治疗途径。头颈部肿瘤患者是公认的发生营养危险最高的人群之一，而研究显示，鼻咽癌患者发生营养不良的可能性较其他头颈肿瘤患者更高[3]。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降，对抗肿瘤治疗反应的敏感性降低，并存病及并发症更多，因而医疗花费更高、生存时间更短[4]。因而，鼻咽癌在临床治疗过程给予合理营养治疗意义重大。评价肿瘤患者营养状态的常用方法是BMI，该指数能够将患者营养状况比较简单快捷地初步评估出来，也可以使用主观全面评定量表等量表工具进行评定，不同评定方法各有优劣势[5]。营养风险并不是单纯指营养不足，主要是指现存现有或者潜在与营养相关危险因素，其会给患者造成不良结局风险，因此要及时判断并评价放化疗期间肿瘤患者的营养状况，这是一项具有较大临床价值与意义的工作[6]。此次实验研究中，实验组患者放疗有效率为96.0%，对照组为78.67%，实验组放疗有效率显著高于对照组，P

综上所述，口服营养补充在鼻咽癌患者放疗中具有良好的应用效果与价值，有效改善了患者营养不良状况，提高了肿瘤治疗有效性及患者生活质量，减少了放疗副作用，值得使用与推广。

参考文献：

[1]余意.系统营养干预对鼻咽癌治疗的影响[D].南方医科大学，2009.

[2]高劲，钱立庭.口服营养补充在放疗患者的应用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2015，01：14-18.

[3]袁平，吴小南，张纬建，等.头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养动态分析[J].海峡预防医学杂志，2010，16（1）：80-82.

[4]石汉平，江华，李薇，等.中国肿瘤营养指南[M].北京：人民出版社，2015：37.

[5]唐敏洋.西瓜霜粉剂喷洒治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的临床观察[D].广西医科大学，2012.

[6]王丽丽.增液汤加味改善鼻咽癌放疗口干燥症及核素动态显像定量评价的研究[D].广州中医药大学，2011.