预防医学类职业卫生医学实习教学革新

《职业卫生与职业医学》作为预防医学的主干课程，具有科学性、法制性、社会性和实践性[1]。《职业卫生与职业医学》分为理论课和实习课两部分，实习教学又分为见习、讨论和操作三部分，其中见习一环是至关重要的一环，除了能让学生印证所学理论知识，做到融会贯通，深刻记忆，提高学习兴趣之外，还能让他们预先认识到自己将来工作的对象和环境、方式与方法，对于就业方向的选择也有很强的指导意义[2]。近年来，通过对用人单位历年来意向性的调查发现，对于职业卫生人才的要求，越来越向实用性转变，即要求学生能吃苦耐劳，有较强的业务能力，能迅速胜任工作岗位。故传统的《职业医学与职业卫生》教学模式（以理论为主，实习以职业有害因素的实验室检测为主）已不能完成这一任务，教学改革势在必行。为了培养出适应职业卫生工作实际需要的新世纪职业卫生人才，我们对《职业卫生与职业医学》课程的见习部分进行了教学改革。

1教改内容

1.1调整课时分配：本次教学改革中，我们对课时分配进行了大胆调整，将见习教学课时由原来的4学时增加到了15学时。

1.2改革教学形式：由原来的单纯进工厂参观拓展到深入工厂、卫生执法监督机构、职业卫生服务机构，由具有丰富工作经验的见习基地工作人员讲解、带习和指导操作，主要采用参观、讲授、演示、座谈、模拟操作等教学形式。

1.3修订教学目的，调整教学内容。

1.3.1改革前的见习内容和要求：通过工厂参观要求学生了解职业环境中各种职业性有害因素及其来源，以及相应的可行处理措施。

1.3.2调整后的见习内容和要求：通过深入到工厂、卫生执法监督机构、职业卫生服务机构学习，要求学生完成：（1）识别职业性有害因素及其来源；（2）了解职业性有害因素接触评定和危险度评估流程；（3）掌握现场空气和粉尘采样的方法与步骤；（4）熟悉职业卫生监督工作内容和工作程序；（5）熟悉职业安全事故的处理流程并模拟出具报告；（6）熟悉职业健康监护、健康档案以及职业病管理的工作内容和方法；（7）熟悉建设项目职业危害因素评价的依据、方法、步骤并模拟出具评价报告。

2效果评价

2.1对象：泸州医学院2005级预防医学专业两个班学生共计62人。

2.2评价方法：采用自制的调查表对全部62名学生进行不记名问卷调查，对见习教学的可行性、实用性、教学形式、教学组织、教学内容等项目收集反馈意见，结果采用评分制，总分100分，每项得分占该项总分60%以上为“好/较好”，得分占总分20%～60%为“中/一般”，得分占总分20%以下为“差”。由调查员对问卷的填写要求及对问卷的每一项目作出详细的解释，要求学生认真独立完成调查问卷，由调查员将问卷统一收回。2.3数据分析：将调查表数据录入Excel电子表格，用SPSS13.0统计分析软件对数据进行分析。3结果3.1学生对本次见习教学改革的总体评价：本次见习教学改革“好”的学生有60人（96.77%），认为“一般”的学生有2人（3.23%）。总分为（89.24±3.98）分，与改革前[2003级预防医学专业，n=25，总分为（85.12±3.76）分]相比，差异有统计学意义（t=4.41，P＜0.0001）；与改革前[2004级预防医学专业，n=71，总分为（83.36±4.73）分]相比，差异有统计学意义（t=7.69，P＜0.0001）。3.2学生对本次见习改革效果的具体评价：见表1。排在第一位的是“提高学习积极性”（98.39%），第二位是“联系实际”（96.77%），第三位是“丰富知识面”（93.55%），以下依次是“内容科学、实用”、“学到实际技能”、“提高就业竞争力”、“系统性和条理性”。

4讨论

4.1见习教学改革的效果

4.1.1本次见习教学改革后，96.33%的学生认为此次见习教学改革效果好。在主要任课教师不变的前提下，通过与上两届预防医学专业学生对本课程的总体评分进行比较发现，本次教改后的总体评分明显高于前两届总体评分，说明学生对见习教学改革是持肯定和欢迎态度，对于见习教学积极响应，教学改革起到了一定的效果。

4.1.2高等教育应“以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点”，这就意味着我们的教学活动应该围绕基础知识、专业技能、创新思维、职业培训等方面来展开。本次见习教学改革对于提高学生学习积极性，以及理论联系实际、开阔视野、丰富学生知识面、完善知识体系都具有重要意义；同时见习内容科学、实用，对于学生实践技能的拓展方面具有重要作用。

4.1.3教学质量是整个教学活动的生命线，要提高教学质量，提高学生的学习积极性和依从性至关重要。本次见习教学改革的教学形式和方法灵活，学生对于以参观、讲授、演示、座谈、模拟操作等见习教学形式均比较认同。采用学生喜闻乐见的教学形式和方法，无疑对提高其学习兴趣和依从性具有重要意义。

4.2见习教学改革存在的不足

4.2.1“系统性和条理性”得分偏低，这可能与带习老师从事教学工作较少，未经过长期的相关锻炼有关。这提示我们在今后的教学工作中，应该加强学校与基地的沟通和交流，由基地带习老师针对性的确定见习内容后，双方教师共同备课，以学生为本位，以培养目标为根本，以提高学习兴趣、提高学生学习积极性为目标，共同商讨见习教学的流程以及讲授方式，让见习教学充分发挥其应有的作用。

4.2.2对于提高就业竞争力的认同度靠后，反映出学生对就业压力的认识还不到位。虽然我们在教学中有意识地强调了实践操作能力在就业竞争中的作用，并做了大量的思想引导工作，但见习教学对于部分同学来讲，还是停留在“提高学习兴趣”，并没有看作是“学习实际技能”，提高“就业竞争力”的良好途径。故在今后教学工作中，应加强这方面的教育。