南京市六合区集体儿童营养及健康状况分析

时间:2022-10-04 06:18:54

南京市六合区集体儿童营养及健康状况分析

【摘要】目的:通过对本地区托幼机构学龄前儿童膳食营养及健康状况进行分析,了解合理营养对学龄前儿童健康的影响。确认托幼机构膳食管理中存在的问题,为儿童保健工作提供指导及干预依据。对象与方法:随机抽取本地区四家托幼机构采用记账法对2011年4月份其中一周(5天)的膳食进行调查并进行营养计算分析,同时对在园儿童的“六一”体检情况(体重、身高、血色素)以及肥胖儿管理手册等进行分析,最终分析合理营养的重要性以及对学龄前儿童身体健康的影响。结果:本地区学龄前儿童一餐两点膳食中热量及蛋白质基本满足,但是微量营养素钙、锌等仍然存在不足现象。体格发育情况较好,肥胖儿逐年增多。结论:本地区学龄前儿童营养及健康状况良好,应进一步改善儿童膳食,平衡膳食、合理营养才能促进儿童健康成长。

【关键词】合理营养;学龄前儿童;健康

【中图分类号】R153.2 【文献标识码】A 文章编号:1004-7484(2012)-04-0663-03

生长发育是儿童区别于成人的重要特点。3~6岁儿童较婴儿期生长减缓,为保证儿童健康成长,合理的营养是儿童德、智、体全面发展的重要物质条件,不仅直接影响到他们当时的正常生长发育健康,也为成年后的健康打下良好的基础。本次调查旨在了解托幼机构儿童膳食营养及健康状况,分析合理的营养对儿童身体健康的重要性。

1.资料与方法

1.1 基础情况:抽取本地区四家托幼机构,三家省优质园、一家标准园。城区两家(序号1和2),农村两家(序号3和4),皆为日托制园。餐点设置为一餐两点,规模为在园儿童数〉500人两家,300~500人一家,〈300人一家。

1.2 调查方法与内容:对四家托幼机构2011年4月份1周(5天)的膳食采用记账法调查并进行营养计算分析。同时根据托幼机构集童报表对四家托幼机构在园儿童的“六一”体检体格发育情况(体重、身高、血色素等)进行分析。

1.3 诊断标准:

1.3.1 体格发育评价采用六等分法,评价标准采用WHO(2005)标准。

1.3.2 贫血:Hb

1.3.3 肥胖:身高别体重大于同年龄、同性别参考人群体重的20%及以上。

1.3.4 营养不良:采用WHO制定的儿童生长参考标准,低体重(发育迟缓)为儿童的年龄别体重(身高)低于同年龄、同性别人群参考值M-2S;消瘦:儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参考人群M-2S。

2.结果

2.1 膳食营养素摄入情况:按照托幼机构卫生保健工作要求,吃一餐两点的托幼园所热量达推荐量的50%,蛋白质达45%,其他营养素达40%以上。从(表1、表2)可以看出,四家幼儿园能量、蛋白质摄入基本满足,个别幼儿园蛋白质、能量甚至过量。微量营养素钙、锌普遍略低,VC部分不足,VB1、VB2个别不足。

2.2 营养素来源分布情况:学龄前儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素占总能量合理百分比为11~15%,30~35%,50~60%。优质蛋白(豆类+动物蛋白)占总蛋白50%,动物脂肪占总脂肪的50%。由(表3)可以看出,除少数幼儿园脂肪供给略低外,其余产能营养素来源基本合理,优质蛋白供给普遍过高。

2.3 “六一”体检情况:由(表4)可以看出,四家幼儿园幼儿体重、身高达标率均在50%以上,达到了卫生保健工作要求。肥胖儿发生率依次为9.5%、5.2%、2.4%、3.9%,平均为5.24%;贫血均为轻度贫血,平均发生率1.96%,营养不良发生率平均为0.49%。

2.4 肥胖儿管理手册及体弱儿管理手册抽查情况:抽查各家幼儿园肥胖儿管理手册10本以及营养不良管理手册5本,针对肥胖儿以及营养不良儿,各园均采用了管理手册进行了统一管理,按照要求采取了一定的管理方法,例如肥胖儿进行定期测量身高和体重、改变不良就餐习惯、加强运动等。但是在家、园共同管理这方面做得均不够好。极少数家长能够积极配合幼儿园,缺乏主观能动性,认识不到儿童肥胖的危害性,以至于儿童肥胖管理无明显成效。

3.讨论

3.1 托幼机构热量及各营养素基本满足。学龄前儿童一餐两点膳食中热量、蛋白质等基本达到要求,但是部分矿物质以及维生素仍然存在不足。

3.2 钙、锌摄入不足。钙是人体内重要的矿物质,参与形成和维持骨骼和牙齿的结构、维持肌肉和神经的正常活动[1]等,同时还能增强其他微量元素如铁、锌等的吸收和利用。奶类、虾皮、豆类等食物含钙量较高且吸收率高。近两年我区托幼机构加强了膳食管理和调整,增加了点心中牛奶和骨钙饼干的摄入,钙摄入相对好转,但是农村幼儿园仍然摄入不足。锌对学龄前儿童的生长发育发挥重要的作用,锌不足易导致儿童厌食、生长发育缓慢等。贝类、红肉、动物内脏都是锌的极好来源。

3.3 缺铁性贫血不容忽视。贫血是世界性的营养性疾病,儿童中多为缺铁性贫血,是小儿重点防治的“四病”之一。大量研究表明,贫血不仅影响儿童生长发育,而且对全身各个系统、人体免疫机能和儿童智力、学习能力都有一定影响[2]。本地区幼儿园铁摄入量虽然满足,但是部分幼儿园膳食结构不合理,对铁吸收有影响。植物性食物铁不如动物性食物铁吸收高,农村幼儿园贫血现象比城区幼儿园严重(表4)。还有一部分因素是本地区很大程度上农村儿童为留守儿童,而我区幼儿园皆为一餐两点制,家庭的饮食习惯和膳食结构也存在很大的影响。相当一部分幼儿在园内吃饭表现尚可,在家却是零食、快餐食物一大堆,吃饭吃不下,膳食不均衡,营养不合理,从而影响了幼儿的生长发育,对健康造成了一定的危害。调查表明,我国居民膳食结构表现出明显的地区差异:能量食物来源构成中,谷类食物提供的能量占总能量的比例,城市居民明显低于农村;而动物性食物供能比,农村低于城市;脂肪供能比城市居民高于农村。蛋白质食物来源构成中,动物性食物所占比例,城市居民高于农村[3]。

3.4 儿童肥胖日益严重。相当多的研究证实:儿童少年时期肥胖是造成许多心血管病的危险因素,如血脂紊乱、高血压、左心室肥大、动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停和哮喘[4-5]。本地区儿童肥胖发生率正在逐年上升且城市高于农村(表4)。除了要加强托幼机构的膳食管理,科学制订带量食谱,注意食物多样性,荤菜、粗细粮、颜色、口味的搭配,注意烹调方法的选用外,还要加强家、园联系,定期给家长进行膳食健康教育,建立良好的家庭食物环境,帮助家长树立正确的营养观念。家长尽量少给幼儿提供油炸食品、膨化食品、甜饮料等高糖、高热量食物,帮助幼儿养成主动选择健康食品的能力,从根本上杜绝肥胖的发生。有研究表明,膳食改善可以促进儿童体格发育,降低儿童常见病发病率、肥胖的患病率,大大促进幼儿健康成长[6]。

综上所述,我区学龄前儿童膳食营养及健康状况良好,但是膳食中还存在微量营养素不足的现象。众所周知合理营养是学龄前儿童健康成长的物质基础,也是促进儿童身体健康的重要途径。营养不良或营养过剩均会影响儿童的正常生长发育,而合理营养是通过平衡膳食来实现的。托幼机构应以高度的责任感重视和认真做好儿童膳食管理工作,保健人员不断加强业务知识学习,科学制订带量食谱,使儿童膳食不断合理,更加科学,更好地促进儿童的生长发育,更加健康的成长。当然妇幼保健部门也要加强托幼机构儿童膳食管理以及对托幼机构保健人员的培训,使本地区的卫生保健工作水平不断提高。

参考文献

[1] 葛可佑,主编.公共营养师:基础知识[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2007:89.

[2] 王肖雁.3~7岁儿童营养性缺铁性贫血调查统计分析[J].预防医学,2009,47(3):114.

[3] 李立明,饶克勤,等.2002年中国居民营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):479.

[4] Freedman DS,Khan LK,Dietz WH,et al.Relationship of childhood obesity to coronary heart diease risk factors in adulthood:The Bogalusa Heart Study[J].Pediatrics,2001,108(3):712-718.

[5] Amin RS,Kimball TR,Bean JA,et al.Left ventricular hypertrophy and abnormal ventricular geometry in children and adolescents with obstructive sleep apnea.Am J Respir Crit Care Med[J],2002,165(10):1359-1399.

[6] 黄梅.合理均衡的营养对幼儿生长发育的影响[J].右江医学,2002,30(2):149-150.

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