中医药治疗糖尿病临床研究概况

时间:2022-10-03 07:50:49

中医药治疗糖尿病临床研究概况

【关键词】糖尿病;辨证;中医药疗法

【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0356-01

糖尿病属中医“消渴”范畴,是一种常见的内分泌系统疾病。近些年来,随着人民生活水平的提高,生活方式的改变,作为四种慢性疾病之一的糖尿病,发病率正在逐年增高。据

统计,现在全世界约有4亿糖尿病患者,我国的糖尿病患者约8000万。由于糖尿病是一种终生性疾病,并发症较多,因此成为致死率仅次于癌症及心血管疾病的第!号杀手。笔者

仅就糖尿病中医理论研究及治疗近况进行综述。 理论研究概况《灵枢・五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。《素问・奇病论篇》说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”说出了消渴与饮食的必然联系。《外台秘要・消中消渴肾消》篇引《古今录验》说:“渴而饮水多,小便数有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也”,《圣济总录・消渴门》也指出“消渴者……久不治,则经络壅涩,留于肌肉,变为痈疽。”提出了糖尿病日久与周围血管神经病变的必然联系。现代中医认为糖尿病病因为素体阴虚、禀赋不足、饮食不节、情志失调、形体肥胖、化学毒物、外感六淫或外伤染毒、劳欲过度、损伤,其基本病机为阴津亏耗、燥热偏盛,肾阴亏虚为本、肺胃燥热为标,表现为肺燥、胃热、肾虚证候。李渊何言糖尿病贯穿其全过程的基本病机应是“五脏皆柔弱”。五脏六腑“偏倾”、“不坚”失常,进而导致其病变,“脆”而“柔弱”失衡,则发消渴病。痰饮、瘀血是人体水液及血液代谢障碍所产生的病理变化和病理产物,现代医学认为,炎症过程的中心环节是血管反应,从传统的中医理论看,低度的血管炎症必然导致痰饮停聚,瘀血内停,认为低度炎症是&型糖尿病及代谢综合征的主要发病因素。梁晓春认为肾虚血瘀是糖尿病认知功能障碍的主要病机,临床应补肾填精营养脑髓以治本,活血化瘀改善血供以治标。

临床研究进展

辨证与治疗杨小红辨证分型:气阴两虚型(方用生脉散合六味地黄丸),肾阴亏损型(方用六味地黄丸),阴阳两虚型(方用金匮肾气丸),瘀血阻滞型(方用血府逐瘀汤加味),配合口服降糖药物,治疗100例,显效80例,有效60例,总有效率60%.。李长春自拟消渴降糖方(黄芪12g,山药、葛根、黄精、白芍各15g,生地黄、天花粉各9g,柴胡、苍术、黄连、甘草各6g,丹参20g)水煎服,上消加消渴丸,中消加玉女煎,下消加六味地黄丸;气虚加党参、白术,肝郁脾虚合逍遥丸。治疗本病100例,显效85例,有效65例,总有效率85%张玲玲采用复元活血汤(桃仁、红花、穿山甲、大黄、柴胡各9g,当归、天花粉各9g,上肢痛加桂枝、桑枝各9g,下肢痛加独活15g、川牛膝20g,疼痛较甚加三七9g、延胡索15g,久痛不止者加全蝎6g、地龙12g,水煎服每日一剂。治疗100例,有效率78%.。高永前用益气养阴、化瘀通络之法,基础方:生黄芪、鸡血藤、丹参各15g,太子参、丝瓜络各15g,北沙参30g,枸杞9g,桃仁、当归各12g,枳壳、枳实、甘草各6g,每日一剂,随证加减,总有效率为80%.。邓德强运用培土活血解毒法(黄精、山药、虎杖各15g,黄芪12g,当归9g,每日服一次,配合口服降糖药物及饮食控制和体育锻炼,总有效率为85%.,与治疗前比较有显著性差异。李西方等观察用补肾祛瘀、活血散结为治则,自拟补肾祛瘀汤(桃仁、红花、益母草各12g,黄芪9g,当归、水蛭各15g,赤芍、虻虫各6g,川芎20g,太子参、海藻、昆布、枸杞子、牛膝各15g,随证加减,每日一剂,三周为一个疗程,总有效率为80%。侯刚等证实用健脾养阴、清热解毒、活血利尿法(基本方为山药、茯苓、猪苓、泽泻、石榴皮、地骨皮、白术、金银花、益母草各15g,白芍9g,黄芪12g,三七6g,当归、皂角刺各15g,鸡内金20g,病程长兼肾气虚者加女贞子、菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、金樱子,眼花加谷精草、枸杞,四肢麻木者加王不留行、路路通。每日一剂,水煎服,1个月为1个疗程,3个疗程评定结果,总有效率76%。专病专方用药现代医家多采用专方治疗,以一法一方为主,或辅以辨证加减治疗。

中医药治疗糖尿病在临床上显示出强大的生命力,历代医家都根据《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等中医经典演化出丰富多彩的中医辨证施治理论,有的以中医理论辨证为导向,有的以实验数据筛选结果为依据,都有不同程度的疗效。但从目前情况看,多是单纯运用主观症状的改善来衡量,而客观指标少、样本小、时间短、可重复性差,缺乏对照和大样本前瞻性研究。随着医药学的发展,需在药物作用机制,药效学及细胞分子等深层次来探讨不同治法对糖尿病的物质代谢,靶器官的保护、失调以及远期终点指标影响来研究,以提高患者生活质量,减少糖尿病的并发症和病死率。

参考文献

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