姜黄消痤擦剂与裸花紫珠胶囊联合护理干预治疗痤疮临床疗效研究

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0109-02

痤疮是皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多见于青春期男女，临床表现以丘疹粉刺、脓疮、结节等多形性损害为特征，如果不治疗或治疗不当可引起面部色素沉着和细小瘢痕，影响患者的容貌，使患者的身心受到干扰，严重者会出现焦虑，失眠、甚至抑郁症的发生，从而影响他们的生活质量，我科于2010年1月―2012年10月应用姜黄消痤擦剂、裸花紫珠胶囊联合护理干预治疗痤疮临床疗效观察，取得了较好的疗效，结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

90例患者均来自本院门诊，年龄15-32岁，平均年龄23.5岁， 其中男性41例，女性49例，病程4W-10年，临床表现符合痤疮诊断标准；皮损炎性损害包括丘疹，脓疱和结节，非炎性损害包括白头粉刺和黑头粉刺，皮损程度根据pillsbury分类法Ⅰ～IV 度，皮损以丘疹、脓疱、黑头粉刺、白头粉刺为主，发生部位多为面部，其次为胸、背部。

1.2 排除标准

1）哺乳，妊娠期者； 2）合并有心血管、脑血管，肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，既往有精神病史患者；3）职业性或药物继发性痤疮 ； 4）6个月内曾系统使用维A酸类药物； 5）过敏体质或对本病，或药物成分过敏者； 6）近30天内服过治疗本病的药物； 7）治疗前1周外用过与本病相关的药物。

1.3 治疗方法

将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者年龄、病程及皮损严重程度比较差异无统计学意义均无显著性差异（P0.05），两组具有可比性. 治疗组：①口服裸花紫珠胶囊 每日3次，每次2片，女性经期停止服用，疗程8周；②外用姜黄消痤擦剂（贵阳舒美达制药有限有限公司生产，批准文号：Z20025149，药物组成：姜黄、杠板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜等）。患者均于温水清洗面部，用棉签蘸取本品涂于患处，一日2次，连续4周为1疗程；③心理干预和健康教育：1）针对个体的独特心理问题，通过谈话和咨询，了解个别对象的心理问题现状，并在谈话中对所了解的心理问题进行相应的干预，指明克服这些问题的方法.2）以面对面交流的方式为患者进行有针对性和个体化的健康教育，以正确认识疾病的发生发展及治疗现状，增强自信心、转移注意力，及心理疏导，减压等相结合。3）饮食护理：多饮水、多食新鲜蔬菜、水果，少食高脂肪和糖类食物，如巧克力、煎炸、油腻食物，避免食用辛辣等刺激性食物。此外，注意调节胃肠功能，保持大便通畅。4）日常护理：系统地介绍护肤品和化妆品的种类及特点，选用合适的护肤品和化妆品，避免长期使用油脂类化妆品和糖皮质激素。面部保持清洁，勿用手抠或挤压粉刺，且注意清洁毛巾，保持良好的生活节奏，保证充足的睡眠时间。5）给患者建立个人档案。详细介绍治疗痤疮的原理、方案和愈后情况，得到患者的理解和配合，提高患者的依从性。对照组外用姜黄消痤擦剂，疗程同治疗组，每2周复诊1次。对炎性皮损和非炎性皮损分别计数，记录起效时间及不良反应。

1.4 疗效判定标准

痊愈： 皮损消退90%或完全消失，显效：皮损消退60%--90%，有效：皮损消退20%--60%，无效：皮损消退少于20%，有效率=（治愈病例数+显效病例数）总评价病例数×100%〔。

1.5 统计方法：用SPSS13.0统计软件包对数据进行x2检验，p

2 结果

2.1 临床疗效比较

见表1.经统计学处理，两组间有效率差异有显著性（x2= 16.81 ，p

2.2 良反应

两组中少数患者擦药第一天面部皮肤出现局部轻微刺痛感，以后逐渐适应，未见其他不良反应。

3 讨论

痤疮发病机制复杂，主要与皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、饮食、情绪、内分泌及免疫功能紊乱等相关，姜黄消痤擦剂主要成分为姜黄、杠板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜等，有清热祛湿、活血消座的作用.其中姜黄有抗炎，抑菌作用，尤其对痤疮丙酸杆菌具有明显的抑制作用。姜黄素是姜黄发挥药理作用最重要的活性成分，姜黄素的分子结构中含有酚羟基，酚羟基具有很强的去除自由基的能力，并且姜黄素也可以显著增加超氧化物歧化酶（SOD）的活性，提高机体清除氧自由基的能力，可减轻炎症后色素沉着。珊瑚姜主要成份为脂溶性珊瑚姜油，局部外用可以较好为皮肤吸收。裸花紫珠胶囊主要成分为中药裸花紫珠，主要功效有消炎、解毒、收敛、镇痛、止血。裸花紫珠的叶内含黄酮苷、缩合鞣酸、中性树脂、酚类多糖、羟基化合物及镁、钙、铁等。经现代研究证实，上述成分能够有效地控制炎症，经口服吸收后能杀死痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌等多种细菌，抑制溶脂酶的产生，降低皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，还有良好的抗炎作用，因此裸花紫珠胶囊能针对痤疮发病的多环节，减轻炎性丘疹，抑制脓疱形成，减轻局部疼痛，抑制局部色素沉积，防止瘢痕形成。目前国外学者多认为痤疮不仅是皮肤病，更是一种与心理因素有着密切关系的疾病，痤疮对患者可造成对自身外貌的不满、尴尬、不能自我认同、缺少自信、社交障碍（如与异性来往、面对公众、陌生人）等心理影响，同时某些心理压力反过来也会通过神经- 内分泌途径加重痤疮的临床症状，以至形成恶性循环，使痤疮和患者的心理异常都难以治疗，因此在治疗痤疮患者时除注意治疗本身疾病外，还应注重社会和心理模式在治疗中的作用，在治疗中对生活和心理进行治疗性干预是属必要，痤疮由于病变部位特殊，有碍外观，多数患者正处于生理、心理发育过程中，心理承受能力相对较差，在短期的药物治疗未见明显效果或病情复发的情况下，易于产生焦虑、抑郁心理，这种心态又促使病情加重，部分患者因留下明显的瘢痕而毁容。针对以上情况，我们在对这些患者进行系统治疗的同时，实施有计划性、针对性、系统性的心理干预及健康教育，使患者的心身达到一个比较健康、协调的状态，有利于患者更快、更好地恢复。从我们的观察来看，治疗组有效率75.5%，对照组为37.8%，两组有效率比较差异有显著性，均无因不良反应而终止治疗者。综上所述，姜黄消痤擦剂裸花紫珠胶囊联合护理干预能提高痤疮的疗效，也能更好的控制本病的复发，值得临床推广使用。

参考文献：

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