药物中毒的抢救方法概述

作者：达娃顿珠 单位：自治区第二人民医院急诊科

药物中毒是急诊最常见并且需要紧急救治的内科急症之一。其抢救治疗方案与预后，和所中毒药物的种类、剂量、中毒时间长短有直接关系。某些剧毒药物只要很少的剂量，如不及时救治，短时间内就有可能危及生命，后果十分严重。资料表明，我国有毒化学品的危害已经十分严重，而且有进一步恶化的趋势。近年来，我区有毒化学品导致的中毒事故不断出现。现将我科2006年收治的20例药物中毒患者抢救体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患者中女性19例，男性l例，年龄5一38岁，平均22岁。其中故意服用者19例，误服l例。服用安定类药物巧例，杀虫剂3例，毒鼠强1例，除草剂1例。藏族2例，汉族18例。

1.2临床表现本组病人大多表现为神情淡漠，呼之不应，查体欠合作，但生命体征平稳。最高血压为150/90nunHg，最低血压90/6ommHg。心率最快100次/分，最低58次/分。

1.3急救处理首先在最短时间内根据患者的神志、生命体征和所服药物的种类、剂量情况初步推断病情严重程度以及可能影响的重要脏器。注意重点询问病人及陪护人员有无残留药物、有无目击者、是否能提供所服药物的药瓶以供确认。对于药物明确，服药时间短，神志清楚，生命体征平稳且合作的病人，立即催吐、洗胃。待催吐、彻底洗胃结束后，根据药物种类，使用特效解毒剂以及一般的保肝、保护胃粘膜、利尿、导泻，必要时进行血液净化治疗。对于所服药物不明确，神志不清甚至昏迷的病人，首先应保持呼吸道通畅，若有气管堵塞情况，应立即行气管切开。在呼吸道通畅的情况下首先洗胃，建立静脉通道，争取在短时间进行血液净化治疗。

2结果

本组20例病人中，19例经过洗胃、静脉输液以及血液净化治疗后痊愈，1例在抢救过程中死亡。

3讨论

药物中毒是急诊最常见的中毒之一，其治疗原则是:(l)立即终止接触毒物;(2)迅速清除进人体内已吸收或尚未吸收的毒物;(3)如有可能，立即使用特殊解毒剂;(4)积极对症治疗，临床上如出现惊厥、休克、呼吸道阻塞、肺水肿、呼吸功能不全、心功能不全、急性肾功能不全等表现，因能危及患者生命或影响机体的复原，需要采取紧急治疗措施;(5)密切注意中毒的临床经过，保护重要脏器。

3.1紧急处理在病人就诊或出诊抢救病人时，作为急诊医生要在最短时间内对病人所服用药物种类、剂量、时间以及服药原因有所了解，并在最短的时间以病人的神志，生命体征及服用药物情况，初步判断病情的严重程度以及病人的预后。根据中毒的不同阶段采用不同的治疗方法进行抢救，并应该对病情发展有预见性，切不可因暂时的症状缓解而放松治疗。对摄人大剂量毒物而未出现症状者，也应立即积极处理，争取在第一时间内进行催吐、洗胃及血液净化处理。对可疑中毒者，确定毒物毒性不大或尚未达到中毒剂量，可暂时作一般处理，但应严密观察。

3.2药物治疗对于特殊药物中毒如有机磷等有特效解毒剂的，及时使用解毒剂是治疗的重要环节，是抢救能否成功的关键。另外加强利尿、导泻以及保护脑、心、肝、肾等重要脏器功能也是十分重要的。

3.3血液净化对于不明药物中毒以及无特效解毒剂的药物和剧毒药物中毒的病人，血液净化是去除已吸收药物的重要方法，如有条件均应该进行。本组20例中大部分病人经过洗胃、药物治疗以及血液净化治疗后痊愈。死亡1例病人是服大剂量安定类药后巧小时才来就诊的病人，说明药物中毒病人如能在第一时间就诊，并配合治疗是完全有希望痊愈的。1例系儿童误服所致，虽然后果不严重但其教训应当引起警惕。应该加强化学物品的保管和使用的管理。对于自杀患者还应积极寻找病因，如有精神疾患的，嘱其及时治疗。如果是由于夫妻争执，工作不顺等的原因所导致的还应积极心理治疗，保持心理健康去除病因。