拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效评价

【摘要】 目的 评价e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者治疗前ALT、HBV DNA水平以及治疗12周时，HBV抑制程度对拉米夫定治疗52周患者疗效评价。方法 97例HBeAg阳性成年慢性乙型肝炎患者进入研究，HBV DNA定量≥104拷贝/ml，血清ALT水平1．5~10倍正常上限（ULN）接受拉米夫定0．1 g/d共52周治疗，定期随访。检测血清HBV标志物及HBV DNA,比较不同基线ALT,HBV DNA水平及治疗12周时HBV DNA水平患者，治疗52周时的疗效差异。结果 治疗52周时血清HBV DNA水平与HBeAg血清转换与治疗12周时血清HBV DNA相关（P

【关键词】拉米夫定; e抗原阳性;肝炎

1 资料与方法

1．1 基本资料 2004年5月至2007年10月西吉县医院感染科门诊及部分住院收治的120例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者参与研究，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中HBeAg阳性慢性乙型肝炎诊断学标准，年龄18～55岁，HBsAg阳性至少6个月以上，HBeAg阳性，HBVDNA定量>103拷贝/ml，ALT≥1．5倍正常上限（ULN），排除6个月内使用过干扰素、阿德福韦酯及拉米夫定治疗。

1．2 方法 ①给药方法和随访：口服拉米夫定0．1 g/d（葛兰素史克制药(苏州)有限公司提供）共52周分别于0、4、8、12、24、40、52周随访，每次随访留取血清统一检查肝功能，HBV血清标志物及HBV DNA；②HBV血清标志物及HBV DNA检测在本院检验科统一检测。

1．3 主要疗效指标 治疗52周时各组中HBV DNA

1．4 根据基线ALT水平将患分为ALT5ULN3组，根据HBV DNA水平分为108拷贝/ml3组，根据治疗12周时HBV DNA水平分为105拷贝/ml 3组，分别比较治疗52周时HBV DNA

2 结果

2．1 一般资料 完成52周治疗且0、12、52周资料齐全共97例，男62例，女35例，年龄18～55岁。

2．2

拉米夫定治疗52周时血清HBV DNA5×ULN者70%，高于ALT

2．3 基线不同，ALT、HBV DNA水平患者52周疗效比较 治疗52周时HBV DNA

2．4 拉米夫定治疗12周时不同HBV DNA水平患者治疗52周的疗效比较 治疗12周时HBV DNA水平越低，52周HBVDNA

2．5 52周疗效与基线ALT、HBV DNA水平及治疗12周HBV DNA水平相关性 52周HBV DNA水平与治疗12周时HBV DNA水平中度相关（r=0．6，P

3 讨论

慢性乙型肝炎患者在我国属高发病，在本地比全国发病率更高，如何有效的抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的最终目的，抗病毒药物及患者之间有着很大的个体差异，抗病毒过程中快速抑制HBV复制使HBV DNA下降到103拷贝/ml以下是抗病毒治疗的关键。

本研究通过比较基线HBV DNA、ALT水平以及治疗12周时的HBV DNA水平，对治疗52周的疗效差异，目的在于探讨上述指标对拉米夫定治疗52周时疗效的预测，通过分析显示：拉米夫定治疗52周HBV DNA应答与基线HBV DNA、ALT水平相关，基线HBV DNA水平越低，ALT水平越高，疗效越高。治疗12周时HBV DNA105拷贝/ml，仅15．4%（6/39）的患者HBV DNA105拷贝/ml，继续治疗到52周时疗效差，这部分患者应早期改用其他抗病毒药物治疗。

参考文献

［1］ 中华医学会肝病学会.感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005，13:881-891.