青霉素过敏当心“姗姗来迟”等3则

青霉素过敏当心“姗姗来迟”

前些天我因扁桃体发炎，医生给我开了青霉素，皮试为阴性，但用药后第二天我出现手心发痒发红，脸上还冒出很多“青春痘”。医生说是过敏。皮试阴性还会发生过敏吗？

江苏 董喻奎

一般而言，青霉素皮试阴性后使用青霉素是安全的，但也有少数人，尽管皮试阴性，但肌肉注射或静脉点滴时，却出现了过敏反应。反应可发生在几分钟、几小时后甚至是1天后，表现为皮肤瘙痒、出疹，重者头晕心慌、出汗、呼吸困难或血压突然下降而出现休克。个别病人反应快且重，可引起死亡。这种反应称为迟发型青霉素过敏反应，

青霉素过敏分为速发型与迟发型，迟发型在临床上并不少见，因此使用青霉素时，不要单纯依赖“皮试阴性”，因为皮试的浓度低，当足量的青霉素输入体内的时候，有的因为个人体质差异，会引起过敏反应。注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

对于青霉素皮试呈阴性者，不管以前是否有青霉素使用史，在接受青霉素治疗时都不能掉以轻心，应密切留意输液后的变化。阴性者应时刻警惕药物使用过程中或之后是否发生皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，一旦有部分征兆出现就应高度怀疑为迟发型青霉素过敏反应，应第一时间停用青霉素并马上到医院救治。

河北大学附属医院 蒋肖男（执业药师）

老年人餐后当心血压会降低

我今年62岁，近来吃完饭后起身常常觉得有点头晕，坐一会又好了。去医院检查，医生说我是餐后血压降低，这是怎么回事？平时该怎么处理？ 广东 鲍大力

老年人多个组织器官功能退化，自我调节功能明显减退，易在餐后因受到血流动力学、生物化学和激素变化的影响，导致循环血量减少而引起老年人餐后血压下降。临床观察表明老年人餐后低血压以早餐后发生率为最高，其次为午餐后，而晚餐后较为少见。餐后低血压多为直立性低血压，即老年人餐后若突然由卧位或坐位到站立位，便有可能造成全身血液骤然积聚于腹腔和下肢中，导致脑供血迅速减少而诱发头晕、恶心、眼冒金星等症状，甚至因晕厥倒地而不省人事。

因此，人到老年应警惕餐后低血压的发生。特别是65岁以上的老年人，早餐和午餐后都不要急于活动，适当休息15～30分钟后再起身活动，并且在起身时动作一定要缓慢，以防餐后低血压的发生。

陕西省宝鸡市卫生局　韩咏霞（副主任医师）

患了“膀胱多动症”怎么办？

前不久，我父亲突然出现尿频、尿急现象，有时来不及去卫生间就尿湿裤子，夜尿更是多达20余次，经就医被确诊为“膀胱多动症”。请问，这该怎么办？

吉林 王世均

所谓“膀胱多动症”，是指患者突然出现强烈的排尿感而又不能自控的一种漏尿或尿失禁现象，表现为尿频、尿急。该病分原发性（病因尚不明）和继发性（由前列腺增生、尿路感染、膀胱炎、肥胖等引起）两种，且多发于中老年人群。除必要的医疗干预外，可采取以下自我保健措施：

合理饮食 多吃新鲜水果和蔬菜，忌吃辛辣、肥腻食物，忌咖啡、可乐、茶水、酒等刺激性的饮品，但不可少饮水，否则会加重病情。每日饮水应不少于1500毫升，并可适当饮一些果汁。入睡前少喝水。

锻炼盆底肌 患者取坐姿，将及会收紧，保持3秒钟，之后放松3秒钟，反复进行收紧、放松的动作，每次5分钟，每日2次。此法可增强患者控制排尿的能力。

点按穴位 点按阴陵泉穴（位于小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷处），可增强肾气的固摄力，使得其主水的功能趋于正常，从而逐渐缓解或消除“膀胱多动症”。按摩时，每次左右腿各60下，每日早晚各1次。一般坚持按摩3～6个月，即可收到明显的效果。

山东省聊城市第二人民医院

翟爱华（主治医师）