38例小儿支原体肺炎的门诊治疗与护理体会

【摘要】 目的 观察小儿支原体肺炎的门诊治疗效果， 总结有效的护理措施以及护理要点。方法 对38例小儿支原体肺炎患儿的病历资料进行分析， 所有患儿均给予对症治疗并进行优质化护理， 包括心理护理、药物护理、一般护理、呼吸道护理、健康指导等。结果 患儿经积极治疗和一系列心理护理、常规护理等精心护理后， 治愈时间和不良反应发生率均显著降低， 2周内全部治愈出院， 治疗时间5～14 d， 平均治疗时间8.72 d。结论 在对支原体肺炎患儿进行积极治疗的同时， 采取一系列的优质化护理可以有效缩短患儿的住院时间， 提高临床治疗效果， 促进患儿康复， 值得在临床推广应用。

【关键词】 小儿肺炎；支原体肺炎；门诊治疗；护理体会

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是获得性肺炎的常见病， 由一种细胞内病原菌――肺炎支原体（mycoplasma， MP）所致， 是一种急性呼吸道感染伴肺炎。该病多发于深秋和初冬， 临床症状比较复杂、病程较长、病情进展迅速、长时间发热、顽固性咳嗽等， 可造成多器官功能损害， 各个年龄阶段的儿童均可能发病[1]， 且发病率呈逐年上升的趋势。如果不及早诊治， 也可引发中枢神经系统感染， 严重者会危及生命。因此， 对于患有支原体肺炎的患儿， 必须密切观察病情变化， 进行有效的治疗和全方位的护理， 对提高支原体患儿的治疗效果， 缩短患儿的治疗时间具有重要意义。本文将本院2013年11月～2014年9月期间门诊收治的38例小儿支原体肺炎患儿的资料进行分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年9月期间门诊收治的38例小儿支原体肺炎患儿， 所有病例均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准。其中男22例， 女16例；年龄6个月～13岁， 平均年龄（4.18±1.15）岁；病程3～31 d， 平均病程（13.19±3.34）d；临床症状：高热（>39℃）19例， 中热（38～39℃）10例， 低热（

1. 2 治疗方法 支原体肺炎应选用能抑制蛋白质合成的抗生素治疗， 本组患儿均给予退热、止咳、平喘等对症治疗后， 将阿奇霉素10 mg/（kg・d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d， 第1个疗程治疗5 d， 停4 d后开始第2个疗程， 第2个疗程治疗3 d， 停4 d。若患儿症状显著减轻则改为口服阿奇霉素， 序贯治疗， 以免复发。主治医师可根据症状和病变范围， 必要时延长疗程或序贯治疗。

2 护理

①心理护理：支原体肺炎病程较长且易反复， 受到疾病的折磨， 患儿和家长常常产生焦虑、紧张的情绪， 小儿对陌生的环境和打针吃药等也容易产生抵触、惧怕的心理， 因此做好患儿及家长的心理护理是支原体肺炎护理中不容忽视的重要因素， 护理人员应亲切的向患儿和家长介绍医院环境， 使家长知晓疾病的特征及各种检查的目的和必要性， 对患儿要主动交谈， 多表扬、多鼓励， 坚持微笑服务， 取得患儿及家长的信任， 消除或减轻患儿的紧张情绪。②常规护理：支原体肺炎为呼吸系统流行病， 为防止交叉感染， 应将患儿安置在空气流通的位置， 采取呼吸道隔离、空气消毒等措施， 保持适宜的室内温湿度， 有条件的病区可安装空气净化器等。饮食应以清淡、营养丰富的母乳或食物为主， 指导家长做好患儿口腔护理和皮肤护理。保障充足的休息时间， 避免过度劳累， 监测体温变化并警惕高热惊厥的发生， 高热要采取物理降温的方式来降温， 适当补充水分， 以防止水分丢失引起的虚脱；惊厥患儿及时行抗惊厥、退热治疗。③呼吸道护理：由于支原体肺炎患儿中咳嗽为主要临床症状， 加之痰液较多， 因此清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅显得尤为重要， 应定时给患儿变换， 以利炎症的吸收和痰液的排出， 可叩背助其排痰， 3岁以上的患儿可以指导其进行有效咳嗽；行雾化吸入以湿化气道， 稀释痰液， 促进排痰， 可待患儿睡觉时进行， 操作尽量轻柔， 雾化后要清洁患儿口腔和面部；无力咳痰的患儿进行吸痰， 清除黏稠分泌物， 应避免黏液的回流。④用药护理：阿奇霉素和红霉素是支原体肺炎的首选治疗药物， 但此类药物一般都会引发较大的胃肠道刺激， 如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 且部分患儿可出现静脉滴注局部疼痛感， 因此应提前做好解释工作， 告知家长可能会出现的不良反应， 身体适应后症状会减轻， 因空腹输液会加重胃肠道反应， 所以治疗前应先进食， 根据患儿耐受程度调整滴速， 以15滴/min为宜， 胃肠道反应严重的应及时向主治医师报告进行对症处理。⑤并发症护理：小儿肺炎支原体肺炎常见肺外并发症为：心肌损害、肝脏损害、神经系统损害。密切观察患儿的意识、生命体征、心电图变化， 定期进行肝功检查， 如出现上述并发症时， 及时报告主治医生， 及时进行相应的治疗。⑥健康宣教：可以举办健康讲座， 向患儿家长讲解疾病的预防和护理要点， 尽量让孩子呆在空气新鲜的地方， 避免在公共场合感染， 注意保持孩子居室的通风换气；注意气候变化， 注意保暖；可以带孩子多参加运动， 增强其自身抗病能力；合理喂养， 增强患儿体质， 尤其要多补充富含维生素A的食物；保证充足的睡眠， 避免过度劳累；出院后定期进行健康检查。

3 结果

经积极治疗和一系列心理护理、常规护理、呼吸道护理、用药护理、并发症护理、健康宣教等精心护理后， 38例患儿在门诊治疗2～3 d左右， 体温明显下降， 临床症状减轻， 4例患儿在治疗7 d后体温恢复正常， 治疗时间5～14 d， 平均时间为8.72 d， 本组38例患儿在2周内全部治愈。

4 小结

本研究显示， 在对支原体肺炎患儿进行积极治疗的同时， 采取一系列的优质化护理可以有效缩短患儿的住院时间， 提高临床治疗效果， 促进患儿康复， 值得今后在临床上推广应用。

参考文献

[1] 张利芝， 张丽萍.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例临床观察与护理.中国社区医师（医学专业）， 2010， 10（12）：146-147.

[收稿日期：2014-11-19]