帕金森病疗养员的饮食指导

【摘 要】 目前，我国帕金森病的发生率呈逐年上升趋势。尽管药物治疗可延缓帕金森病的发展进程，但目前尚缺乏有效的治疗方法，患者不可能长期住院接受治疗，只能在家中接受一般的护理照顾，患者大多年龄偏大，在饮食方面多有不便。在护理照顾中正确的饮食指导对维持患者的身体状况起到了重要的作用。本文通过对帕金森病疗养员采取合理安排饮食，培养饮食兴趣等措施，让疗养员吃的科学合理，对增强疗养员的体质起到了良好的效果。

【关键词】帕金森病；饮食指导；疗养员

帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系统疾病，以震颤、肌张力强直、运动减少和不稳为主要特征[1]。据了解，我国目前的帕金森患者人数高达数百万，因帕金森病难以根治给患者带来长期的痛苦，帕金森病的治愈成了国际医学界共同的难题。随着科技的发展，帕金森已不再是不治之症，研究发现，合理的饮食营养也成了患者康复的一个必备条件。饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

1饮食治疗的重要性

帕金森患者由于肢体震颤能量消耗大，基础代谢降低和活动减少，对总热能的需求是逐渐下降的。调查显示60岁以上可减少20％，70岁可减少30％。又因进食困难或因精神抑郁而引起的食欲减退，导致体内营养不足，低于机体需要量。疾病的高耗能特点需要补充充分的热能，所需热能常常需要高于同等年龄阶段的正常人，尤其是出现异动症的帕金森患者，每天的热量摄入至少应额外增加25～30 cal/kg体重，相当于从事中等体力劳动的人所需能耗[2]。因此增加营养，注意饮食调节很重要，适量增加热量高和蛋白质高的食物，多食维生素含量高的蔬菜和水果。对老年帕金森患者或咀嚼障碍的患者，饮食应少量多餐，给予易咀嚼、易消化的食物，以利营养吸收，从而增强患者的体质。

2饮食指导的相关内容

2.1膳食结构安排要科学合理，保证总热能的摄入

1）可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果，服用左旋多巴胺类药物治疗的病人，不能与高蛋白质饮食（如肉、奶、蛋、海鲜等）同时进食，应服药后40 min再进食[3]。蛋白质摄入量限制在每日每千克体重0.8 g以下，全日总量约40～50 g。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。每天可食用牛奶250 ml左右，豆制品100～150 g，如豆腐、豆浆，以补充足够的钙，因为发生骨质疏松和骨折是老年帕金森病患者的重要危险因素。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

2）脂类应以不饱和脂肪酸为主，胆固醇摄入量

＜300 mg/d，但不需过分限制。不吃肥肉、荤油、动物内脏，因为过高的脂肪也会影响药物的治疗。

3）多吃谷物、蔬菜、瓜果，因其中含有丰富的维生素和微量元素以及促进肠蠕动的纤维素和果胶。通常每天吃300～500 g的谷类食物，300 g蔬菜、瓜果，1～2只中等大小的水果[4]。

4）多喝水，增加饮品摄入，建议每天摄入６～８杯水，总量应该在2 000 ～3 000 ml左右，以减少便秘痛苦，有助于新陈代谢。可以多喝绿茶，因为其含有对神经分子有很强保护作用的物质。及时补充维生素和矿物质，特别是叶酸，所以像菠菜等富含叶酸的食物不妨多吃。

5）食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

2.2培养患者饮食兴趣，让进食成为一种享受帕金森病患者大多数都不想吃东西，因此，着力培养患者的饮食兴趣，尽量让饮食成为一种享受，就要加强各方面的工作。

1）吃饭时要使饭菜的花样不断翻新，要色、香、味俱全，在饮食指导原则下，尽量选择个人喜爱的食物和菜品。

2）要在轻松的环境和气氛中愉快进餐，促进食欲，品味饮食。还要少吃多餐，每天安排３个正餐、２～３个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，加餐食物最好放在容易拿到的位置。

3）告诉疗养员不要勉强自己一餐进食很多食物，有的病人意识到进食的重要性而勉强自己增加进食量，反而会丧失进食的兴趣。食物的品种则要尽量丰富，一天的饮食中应包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。

3积极处理饮食过程中的护理问题

英国学者发现，帕金森病人中52%的病人消瘦、体重减轻，其中22%病人体重丢失达12.8 kg以上；有67%的病人存在饮食与营养摄入不足，能量与蛋白质均很低；血浆蛋白、维生素A、维生素E、铁、锌也均低于健康人。有学者提出：帕金森病人服药期间适当限制蛋白质，对于减少震颤、提高药物疗效有益，但也将使钙、铁、磷、维生素B2和烟酸等其他营养素摄入降低。因此，应注意随时调配病人的膳食供给。

3.1明显体重下降体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等并发症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。在日常生活中要积极处理可能引起体重下降的各种因素，注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。衡量个人体重是否适宜可参考身高―适宜体重表；适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油；要使体重逐渐增加，以每月增加0.5～1 kg体重为目标。

3.2咀嚼、吞咽困难此症状通常出现在中晚期患者，对维持机体营养状况造成极大威胁。首先，将患者安置在舒适的环境中，取坐位，指导患者做与舌、下颌有关的口腔运动，若患者吮吸功能良好，可用吸管吸入液体或流质，并指导患者双唇闭合以促进吞咽[5]。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头；用吸管喝水时不要吸得太急，每口的水量也宜少；勿将太长的吸管含在口腔内；口中含有食物时不说话。

3.3便秘水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充，粪便会变得更干结、难以排出。采取作息定时，每天做适量的运动，消除精神紧张因素；多喝流质，如水、清汤、果汁等；切忌滥用泻药。

帕金森患者的饮食指导贯穿于整个疗养护理期的始终，需要好的方法和指导。疗养期间的饮食指导能有效的减轻病情，在治疗帕金森病中发挥着重要作用。

参考文献

1尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2004.591

2陈生第，陈先文，周海燕，等.帕金森病.北京：人民卫生出版社，2006.382-387

3孙斌.帕金森病健康指导[M].北京：科学技术出版社，2005.3

4陈仁英，林显仙，彭蓉培，等.护理指导在帕金森病人家庭照顾者中的应用.现代护理杂志，2007，13(31)：3017-3018

5赵曦光，杜玉奎.疗养康复护理学.北京：人民军医出版社，1999.190-191

（收稿日期：2007-12-27）