某市社区老年人亚健康中医证候分布与成因分析

【摘要】 目的：了解某市社区老年居民的亚健康中医证候分布现状及特点，为对亚健康状态人群的中医药干预，采取相应的预防对策提供依据。方法：采取随机整群抽样，对某市某社区卫生服务中心下属的216名社区老年居民进行亚健康问卷调查，并依据中医亚健康证候指南进行辨证分型。结果本次调查社区老年人亚健康的发生率较高（77.3%），而且有高峰前移的现象,亚健康的主要表现以心理症状为主，躯体症状次之，有半数以上的人两方面症状同时存在结论该市社区老年居民的亚健康状态发生率较高，有关部门应高度重视并采取有效措施进行干预，以提高社区居民的整体健康水平。

【关键词】 社区；老年人；亚健康；证候

亚健康理论是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维所谓亚健康（subhealth）状态，多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态本研究对某市216名社区老年人群人群进行亚健康状态测定，旨在了解某市居民亚健康现况及特点，为某市居民亚健康状态采取相应的预防对策提供科学依据

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据某市地区分布特点及社区规模，采用随机整群抽样的方法，从该市某社区卫生服务中心下属社区卫生服务站服务人群随机抽取3个点，对2010年5月～2011年10月选择来社区卫生服务中心参加65岁老年人口免费体检的老年人群中体检、各项检查正常,无器质性病变的200例老年人作为与研究对象，

1.2 调查方法 设计调查表，据世界卫生组织健康的新概念和相关文献报道的亚健康表现，结合地区的生活和环境等各方面的特点，设计出亚健康状况调查表，在初步筛检出来的亚健康人群的基础上,根据中华中医药学会亚健康分会2006年12月10日的《亚健康中医临床研究指导原则(试行)进行辨证分型。

1.3 数据分析 所有问卷经核对后采用Epidata3.0进行双录入，并控制逻辑错误；使用SPSS13.0统计软件包进行数据分析计量资料两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析。

2 结果及分析

2.1 一般情况 216人中，符合亚健康诊断标准的，共计167人，占77.3%，其中亚健康状态人群在年龄段的分布方面以65～68岁年龄段的人群为主，共计65人，占38.9%；中专以下占24人，占14.4%,提示学历越低,老年亚健康状态的发生率越高，提示受教育因素是亚健康失眠状态的一个危险因素。

职业分布来说，亚健康老年人群中以国家机关、党群组织、企事业单位机关人群退休人员为主，以商业服务业人员的发生率最低,提示脑力劳动为主的人群可能更容易出现亚健康失眠状态。应激事件:与亚健康失眠状态相关的应激事件以劳累过度、人际关系不协调、情感问题、个人患病或受伤、无特殊事件与健康人群有显著性差异(P

2.2 老年人群亚健康状态的成因分析 老年人群产生亚健康状态的原因很多,亚健康状态的产生同时也是多种因素综合作用的结果。在所调研的人群中,亚健康状态的发生率随着年龄的增长亦逐渐增高,这可能是由于随着身体的老年化,机体各器官机能都逐渐出现衰退的原因,由此机体不可避免地要从健康状态逐渐向疾病状态过渡,因此亚健康的发生率随着年龄的增长亦逐渐增高也是必然的。同时看到65～68岁年龄段的人群多发亚健康，是因为刚退休的老年人在应激能力、心理承受力等方面都会有所降低,极易产生心理问题,在一定程度上出现焦虑、抑郁等症状,主要表现为心情烦躁、失落与无望记忆力减退、头晕、心悸以及身体有明显的衰竭感等,这与心理、社会因素有着密切的关系。由于其不甘落伍与抱憾的失衡心态使得他们不能很好适应生活上的变化,破坏了人体的内环境稳定,在一定程度上造成了内分泌功能紊乱、中枢神经功能失调,从而使心身功能出现障碍。

本次调查结果显示:亚健康状态者出现的躯体症状排列前十位的依次为:疲乏、身体疼痛、头昏沉、疲乏在休息后能缓解、记忆力下降、眼干、眼酸胀、咽干、腿沉、自汗。亚健康状态者在情志异常方面表现为空虚感、消极感、情绪低落、易怒、感觉不幸、震颤或冷热、过度关注自我。

2.3 中医证候分析 本次调查结果表明:亚健康人群的中医证候以虚证为主,其次为虚实夹杂证,而实证最少。虚证中,又以阴虚证、气虚证为主,从脏腑辨证角度看,亚健康人群中属于肝脏证候者最多,老年人容易产生心情压抑、精神空虚、情绪低落消极、焦虑易怒等不良情绪。不良的生活方式和精神刺激导致肝失疏泄,阴血暗耗;又由于随着年龄的增长,肾气逐渐亏虚;饮食不节,脾胃功能逐渐减退;五志过激,七情扰动,引起心动而神驰,最终导致脏腑虚损或气血逆乱,出现亚健康问题也就不足为奇了。

3 总结

本次流行病学调查的特点是采用问卷调查和和中医辨证相结合的方法从特定群体收集数据,并通过对数据的统计分析来认识或证实老年亚健康人群的中医证候规律,使我们进一步明确了亚健康的概念,对亚健康状态的身心症状分布及亚健康人群的中医证候分布特点有了初步了解,为今后进一步开展亚健康的中医临床治疗性研究奠定了基础。