60例消化内镜对于上消化道出血患者的临床疗效分析

摘要：目的：分析消化内镜对上消化道出血患者的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法：选取我院2011年1月-2013年8月期间收治的120例上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各60例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在内镜下进行止血治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果：经治疗后，研究组总有效率为98.3%，对照组为71.7%，两组患者在临床总有效率、并发症及住院时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内镜的临床疗效确切，操作方便，创伤小，患者康复快，值得在后期临床中进一步推广及应用。

关键词：消化内镜;上消化道出血;临床疗效

Abstract： Objective： to analyze the digestive endoscopy for upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical efficacy， provide the reference for the clinical treatment of late. Methods： selected in our hospital in 2011 January -2013 year in August treated during the tract hemorrhage were treated as the object of study of 120 cases of upper digestive， according to the different treatment methods for the study group and control group， 60 cases in each group. The control group were given routine treatment， patients in study group were treated with endoscopic hemostasis. The two groups were observed after treatment with general. Results： after the treatment， the research group， the total effective rate was 98.3%， control group 71.7%， two groups of patients with total effective rate， clinical complications and hospitalization time compared with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical efficacy of digestive endoscopy is exact， convenient operation， small trauma， faster recovery of patients， it is worth in late stage clinical further promotion and application.

Keyword： gastrointestinal endoscopy; upper gastrointestinal hemorrhage; clinical effect

上消化道出血属于临床中常见的一种急重症，其治疗关键就是及时并有效止血。消化内镜治疗该症的效果显著，通过积极治疗，临床治疗有效率更高，康复效果好，还可降低感染及并发症的发生率。笔者特于2011年1月-2013年8月期间对我院收治的120例上消化道出血患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月-2013年8月期间收治的上消化道出血患者120例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各60例。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1.

表1两组患者一般资料比较（n;岁;%）

1.2治疗方法

两组患者入院后均对心率、血压、脉搏、血氧等进行检测，对照组患者同时给予由云南白药集团股份有限公司生产的云南白药胶囊（国药准字Z53020799）0.5g/次，及由山东新华制药股份有限公司生产的重酒石酸去甲肾上腺素注射液（国药准字H37020634）8mg/次。研究组患者给予消化内镜治疗，应用热凝法、机械法、局部药物注射进行止血治疗。

1.3疗效判定指标

根据患者临床症状对疗效进行判定：①治愈：治疗一周内临床症状消失，生命体征稳定，大便潜血呈阴性;②显效：治疗一周内临床症状显著改善，生命体征稳定;③治疗一周内临床症状明显恢复，潜血阳性降低至++～+++;④无效：治疗一周内临床症状无改善或加重者[1]。临床总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床总有效率比较

经治疗后，研究组治愈15例，对照组3例;研究组显效39例，对照组27例;研究组有效5例，对照组13例;研究组无效1例，对照组17例。详见表2.

表2两组患者临床总有效率比较（n;%）

注：经治疗后，两组患者在临床总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.

2.2两组患者经治疗后的一般情况分析

经治疗后，研究组患者并发症2例，对照组12例;研究组死亡1例，对照组6例;研究组住院时间为6.2d，对照组为8.3d。详见表3.

表3两组患者经治疗后的一般情况分析（n;%;d）

注：两组患者在并发症及住院时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.

3结论

上消化道出血是指短时期出血量超过1000ml，或大于20%循环血量者，该症的致死率较高，且发病迅猛，病情凶险，一般情况下患者出血频率越高，死亡几率越大[2]。上消化道出血是屈氏韧带之上部位的消化道出血，其包括食管、胰、胃、胆、十二指肠病变、胃空肠吻合术后空肠内病变引起的消化道出血。大部分上消化道出血患者病情急，重者发生危重症状。若临床救治不当或不及时，极易导致患者大量出血，发生休克等相关临床并发症，对患者的生命和病情预后造成重大影响[3]。因此，一旦发现患者的上消化道出血相关症状，亲友或家属应尽快将患者送至就近医院救治，以免耽误抢救的最佳时机，给患者造成生命危险。

随着近年医学技术的快速发展，临床中广泛应用内镜止血技术治疗上消化道出血。与传统治疗方式相比，内镜止血技术日臻成熟，显著提高临床治疗总有效率，康复速度更快，还可避免外科手术的创伤，治疗后感染的发生率更低[4]。该方式具有操作方便、经济、安全有效、创伤小等优势。经阅读相关文献[5-6]，并综合临床实践后笔者认为临床应用消化内镜技术时应注意以下几方面内容：①掌握内镜治疗的适应症，尤其应注意患者生命体征均稳定时才可行内镜止血治疗;②尽可能在患者出血24h之内给予治疗，尤其出血量大以至于休克的患者，应先给予输血治疗，在患者血容量恢复正常后，若难以纠正休克，可根据患者情况给予休克纠正的同时行内镜止血治疗;③当患者血氧饱和度低于90%时，尽量不行消化内镜止血治疗;④对情绪不稳定的患者，如躁动等患者给予内镜止血治疗时应注意避免患者发生误吸现象;⑤对于老年患者以及有心脏病史者，行内镜治疗时应先确定其心脏疾病情况，评估消化内镜治疗的风险后在确定操作方案。本次研究结果显示，经治疗后研究组患者治愈25%，对照组5%;研究组显效65%，对照组45%;研究组有效8.3%，对照组21.7%;研究组患者经治疗后的临床总有效率为98.3%，对照组为71.7%，两组患者临床总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明消化内镜治疗上消化道出血的效果显著，可及时观察并有效止血，并能有效防止并发症及再次出血的发生，各医疗机构可根据自身条件、病灶差异，采取适宜治疗方案。

本组研究结果显示，两组患者经治疗后在并发症及住院时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地证明消化内镜技术是一种安全性高且疗效确切的治疗上消化道出血的措施，其具有操作简便、无创、减少出血量、缩短出血时间、治疗有效率高等优势，值得在后期临床治疗中进一步推广及应用。

参考文献：

[1]伏亦伟，杨传春，朱家沂等.内镜下钛夹治疗在非静脉曲张上消化道出血中的应用[J].中华消化内镜杂志，2011，28（3）：164-165.

[2]宋学平.消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察[J].中国医疗前沿，2012，07（7）：47，30.

[3]黄琳.消化内镜治疗上消化道出血10例临床观察[J].中国医药指南 ，2013，（24）：535-536.

[4]颜德中，熊甲英.内镜治疗应用于上消化道出血的临床体会[J].中国医药指南，2013，（4）：118-119.

[5]李丽芹.消化内镜治疗上消化道出血患者的护理[J].中国医药指南，2011，09（27）：316-317.

[6]吴丽丽，候懿玲，范洁等.上消化道出血内镜治疗分析与护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4652-4652.