蜒蛐治哮的体会

蜒蛐即蛞蝓，味咸，性寒，无毒，入肺、肝、胃、大肠四经。古人用之治疗真阴亏损，风中经络，风热脱肛，痔疮肿痛，痈疽发背，疔疮肿毒，蜈蚣咬伤等。而治哮喘，在古医籍中不载。名医姜春华教授用单方蛞蝓以大贝粉作赋形药，做成绿豆大丸子，每服10g，日3次，辅以牛黄解毒片，治热喘。朱良春教授认为：哮喘之偏热、偏实者，用民间验方玉蜒丹最合适。但玉蜒丹对各型发作性哮喘（除肾不纳气者外）均有助益。笔者受前贤启迪，临证凡遇哮病者，无论寒热虚实，均在辨证施治方中加服蜒蛐糖浆，疗效甚佳。现举例如下：

陈某某，女，39岁，农民。患支气管哮喘十余年，每年芒种至处暑之间频繁发作，其余季节不发作。发作时必服氨茶碱、强的松和用0.2%舒喘灵气雾剂吸入方可缓解。甚为苦恼，多处辗转就医，只是暂时缓解，终未根治。经其友人介绍，邀余诊治。诊见：形体消瘦、喉中痰声如吼，胸高胁胀，呛咳频作，痰粘稠厚，听诊：两肺布满哮鸣音，舌质红、苔黄腻，脉滑略数。证属热哮、痰热雍肺，肺失清肃，肺气上逆。治以清热宣肺，化痰定喘，宣降肺气。拟定喘汤加味。处方：炙麻黄6g，白果9g，甘草3g，款冬花9g，杏仁9g，桑白皮9g，条芩9g，法夏9g，鱼腥草15g。5剂。另嘱患者捕捉蜒蛐，按朱良春教授所创的蜒蛐糖浆加工，如法服用。即第1天用蜒蛐20条，冷开水洗净，加白糖100g溶化成糖浆后服之，以后每日加10条，加至60条不再增加。3周为1疗程，停服1周后，又如法服用。患者5天后来诊。哮喘已平，感觉甚适，嘱其继服蜒蛐糖浆，直至处暑未见发作。后以六味地黄丸常服以作善后调治。随访2年未再发作。

按：支气管哮喘在临床上比较常见，其病宿根深痼，年幼患者，因肾气渐旺，肺气渐充。再辅以药物，往可获痊愈。若病延成年，反复发作、肾气日衰，本虚难复，较难痊愈。又因本病缠绵反复，正气溃散，精气内耗，临床症状往往错综出现。现代医学认为，本病的发生是由于支气管平滑肌收缩痉挛，粘膜充血，水肿，分泌物增加，小气道广泛狭窄而发生哮喘。其病理基础改变主要是支气管粘膜水肿、充血、嗜酸粒细胞浸润，上皮细胞基膜增厚，在治疗上主要是解除支气管痉挛。因此，历代方书在治疗哮喘时均习用麻黄，取其平喘之效。现代药理研究证实麻黄对支气管滑肌有松弛作用，故临床用之确有良效。然蜒蛐治哮鲜有人用之，笔者经过临床实践，认为蜒蛐可以解除或/和缓解支气管平滑肌痉挛。服后可加速支气管分泌物排出，使支气管粘膜充血、水肿消失，从而使呼吸道通畅。这是蜒蛐治疗支气管哮喘关键所在。蜒蛐为动物类药物，其体内是否含有抗过敏及抑制肥大细胞释放递质的物质，有待今后进一步探讨。

有关蜒蛐治疗哮喘疗效长短问题的体会，姜春华教授认为：玉蜒丹对支气管性气喘的即时疗效并不显著，远期疗效甚好。笔者通过临床实践，蜒蛐即时疗效与远期疗效均好。但值得一提的是：哮病在急性发作时在辨证施治的基础方药上加服蜒蛐，可明显提高疗效，缩短疗程。缓解期注意调理脏腑功能，调治之法必须从肺脾肾三脏入手，分别采用补肺、健脾、补肾等法，再配服蜒蛐可提高根治率，减少发作或/和减轻发作时症状。