前列腺 术后保健要则

良性前列腺肥大是男性老年人的常见病，病人往往因排尿不畅而十分痛苦。于是，一些病人接受了前列腺电切术。目前，这一手术是治疗良性前列腺肥大的重要方法，因其损伤小、痛苦小、恢复快、适应证多和效果好。然而，即使成功地接受了前列腺切除术，在恢复过程中，病人如不注意保健，病情仍会一波三折。

崔先生是一位离休干部。接受前列腺切除术后，感到去了一块心病而兴奋异常。手术后不久，便和老朋友们又坐到了他所钟爱的麻将桌旁，一坐就是几个小时，把出院时医生反复交代的定时服药、劳逸结合、注意润肠通便等注意事项抛于脑后，甚至对逐渐出现尿痛和尿急也毫不在意。约在出院后一个半月，有一天突然小便疼痛加重、次数增多，随后小便出血伴大量血块，直至血块太多而无法排出，被送医院急诊。医生检查后，诊断为术后继发大出血，需要紧急手术行膀胱冲洗。崔先生住院一周，经一系列治疗病情才好转。

黄先生接受前列腺切除术后，诸事按照医嘱行事。但他有便秘，手术后一直服用缓泻剂。两个月过去了倒也平安无事，黄先生自认为万事大吉，可以高枕无忧了，服缓泻剂也不规律。终于有一天大便硬结，用了两支开塞露才最终解出大便，但发现小便开始变成红色，出现小血块，而后血色逐渐加重并出现较大血块。黄先生想起出院时医生提起便秘和继发性出血的概念，急匆匆赶到医院挂急诊，经过医生一番处理，病情才趋于稳定。

进行尿道前列腺电切术，就好比将一个煮熟的鸡蛋的蛋黄和蛋清从蛋壳内挖掉，这蛋黄和蛋清就是前列腺增生的腺体，留下的“蛋壳”的内侧面就是尚未愈合的创面，这个创面需要三个月左右才能完全愈合。在此期间，病人的自我保健至关重要，成功的手术加上正确的术后保健才能获得满意的效果，否则就可能出现崔先生、黄先生类似的情况。

防止尿路感染

经尿道前列腺电切术的刀口创面较大且，“蛋壳”内表面还附着有未完全脱落的坏死组织或血块，这些都可能成为细菌生长的良好培养基。加之病人刚刚经受手术的打击，抵抗力降低，也容易导致尿路感染，继而引起感染后创面充血或破溃出血。因此，病人出院后2～3周内应该口服一些广谱抗生素，如左氧氟沙星、复方新诺明、头孢菌素类抗生素等，要多饮水，24小时饮水量超过两热水瓶，才能起到尿液稀释和冲洗作用。一旦出现排尿次数明显增多、排尿疼痛、尿液浑浊、发热、尿常规检查白细胞数量增多等，即有尿路感染可能，应积极治疗，及时采用抗生素等药物。崔先生由于术后将医生的医嘱当成耳边风，没有定时定量服用药物，而且又经常长时间沉湎于麻将，不注意休息，导致抵抗力低下，再加之饮水少，导致病菌乘虚而入，发生尿路感染。

防止继发出血

由于直肠的前面紧贴着前列腺，当粪便通过直肠时会推挤前列腺的手术创面，所以，在手术后三个月内，如果排便过度用力或大便干燥质硬，可能会造成创面重新破溃而出血。由于病人卧床时间长、活动量小、肠蠕动减慢，粪便在肠管内停留时间过久，粪便干燥容易发生便秘，特别是有严重或顽固性便秘病人更容易发生继发出血。此时，可使用开塞露或灌肠，同时多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，以滋润粪便，还可常规口服麻仁润肠丸，以软化大便、肠壁、刺激肠蠕动而促进排便。手术后两个月内，应该避免剧烈活动，不要骑自行车。手术后三个月内，禁止和饮酒，因为这些都可能造成创面出血和细菌感染。像黄先生开始两个月还能坚持遵守医嘱，注意预防便秘，两个月过去了，则感到万事大吉了。其实不然，在创面未完全愈合的三个月内，便秘等其他因素对创面的压迫推挤，都可导致创面破溃出血。由于大便秘结造成的继发性出血是常见的术后并发症，最有效的预防方法就是预防大便硬结。

改善暂时性尿失禁

手术后早期，多数病人可出现不同程度的尿失禁，故应该养成定时排尿的习惯，比如白天尽量做到每隔2～3小时排尿一次，不论有或无尿意都坚持定时排尿，晚上睡前应排净小便，睡眠期间可以起来小便一次。也可辅助使用增加膀胱逼尿肌顺应性的药物，如口服M胆碱受体阻断剂酒石酸托特罗定等。此外，还可以做盆底肌肉收缩训练，即提肛训练，一个动作维持10秒然后放松，重复30～50次，每天做10～20组。口服麻黄素、丙咪嗪等药物，可增强尿道括约肌和盆底肌肉的张力，有助于达到控制尿失禁的目的。如果尿失禁超过一年，则应该去专科门诊作进一步治疗。

此外，还应该注意饮食营养的调配，尤其是老年人更要注意营养。要注意季节变化，防止感冒，平时参加一些轻微运动，保持心情愉悦，这些都有利于病人全身情况的恢复。