67例面部扁平疣皮下埋植治疗体会

【摘要】　目的 观察自体疣皮下埋植治疗面部扁平疣的疗效。方法 选择面部扁平疣患者67例。选择典型皮损，常规酒精后取米粒大小的疣组织，埋植于患者上臂三角肌皮下，6个月后观察疗效。结果 67例患者痊愈率87% 。结果 自体疣皮下埋植是治疗面部扁平疣的有效方法。

【关键词】　扁平疣；皮下埋植；自体疣；免疫疗法

扁平疣通常是人类瘤病毒(HPV)2、3、10型感染引起，好发于青少年[1]。属皮肤良性赘生物，好发于面部及手背皮肤，病程慢性，目前以激光、电烧灼、冷冻、外用药物等治疗，但疣体不易彻底清除及亚临床感染等因素导致复发率高，而且治疗时痛苦大，易遗留疤痕及色素沉着，病人依从性低。我科采用自体疣皮下埋植治疗多发性面部扁平疣，疗效满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　患者均为2009年至今,于我科门诊就诊的面部多发扁平疣患者67例，并完成门诊或电话随访，其中男性21例，女46例；年龄3至42岁，平均年龄24.5岁；病程1月至5年，平均13.4月；病程＜1年42例，＞1年15例，最长20余年；稳定期27例，活动期40例（指3个月内仍有新发皮损或皮损增大、瘙痒），患者皮损30至200个不等，全部患者不伴有自身免疫系统或其他系统疾病。向患者说明治疗方法、原理及可能出现的结果，让患者签门诊手术同意书。

1.2　手术方法　选择一个面部典型皮损，常规75%酒精消毒，削去角质层，用手术刀片切取米粒大小的疣组织至于无菌生理盐水纱布上备用，就患者上臂外侧接种卡介苗处疤痕，常规消毒局麻后做一长约1厘米深至脂肪层纵切口，并向一侧分离，将准备好的疣组织放入腔隙内，检查无菌钳及止血纱布上无疣组织，确认疣组织已植入皮下，缝合切口，无菌纱布加压包扎,隔天换药，7天后拆线。

1.3　疗效判定标准　每月随访一次，连续6个月，并嘱患者观察皮损消退情况及自觉症状。疣体全部消退为痊愈，无变化及出现新皮损为无效。

2　结果

67例患者中，痊愈58例，无效9例，有效率为87%。病史＜1年治愈率为 92.4% ，病史＞1年治愈率为 83.6%，全部患者埋植区无种植疣出现，无感染、疤痕等不良反应。

3　讨论

自体疣皮下埋植疗法可使抗原直接与免疫细胞接触，激发特异性免疫反应，导致皮肤疣组织受到排斥。反应初期，疣体内浸润的淋巴细胞增多，并自基底层逐渐向上移行而累及全层；晚期淋巴细胞数量减少，细胞水肿、溶解、坏死，疣体消退。反应期疣体组织的免疫组织学特征证实，该疗法是一种T细胞介导的免疫反应[2]。细胞免疫功能低下者发病率高[3]。本组治疗从年龄、病程及痊愈时间分析自体疣埋植治疗面部扁平疣有显著效果，且复发率低。年龄 ＜18岁，病程＜1年的效果明显；病程＞3年，年龄＞35岁者效果相对较差，尤其对疣体数目较多，病程在3年以内的青少年患者建议此疗法。

参考文献

[1]朱学骏，孙建方，涂平，等.中国皮肤病性病图鉴[M].人们卫生出版社，2009:9.

[2]曹碧兰，郭瑞珍，消庆邦，等.自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究[J].中华皮肤科杂志，2004,37（9）：525—527.

[3]梁红，熊腊元，付继成，等.自体疣移植术治疗疣患者临床及免疫学观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2000,16（4）：240.

作者简介：张辉，女，主治医师，皮肤性病，云南西双版纳州人民医院皮肤性病科