“同中寻异”法在晶鞘纤维甄别及应用中的教学实践

[摘要] 利用“同中寻异”法进行启发式实训教学，跨章节对甘草、石菖蒲、关黄柏等不同类别三种药材的晶鞘纤维作进一步鉴别，提前引入天王补心丸等显微鉴别的典型检验实际案例，“以用导学”、学以致用，促使学生积极思考、探幽发微，在看似雷同的组织构造中寻找微妙差异，培养学生独立思维力、敏锐洞察力、娴熟动手力，大幅提高其分析问题、解决问题的实操技能，并全面提高生药学实训教学质量。

[关键词] “同中寻异”法；晶鞘纤维；以用导学；实操技能

[中图分类号] G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-164-02

中药方剂中同时配伍使用石菖蒲、甘草的中成药、方剂为数甚众，仅《中医内科方剂索引1》中就有13种之多。甘草、石菖蒲2种药材的晶鞘纤维内所含的草酸钙结晶均为方晶，在天王补心丸等兼具此二药材粉末的复方中成药的鉴别项下，作为专业检验人员笔者也曾认为其二者的晶鞘纤维是完全相同而无法用普通光学显微镜进一步鉴别的。起初在好奇而口快的学生不经意的一连串反问下，作为实训指导老师本人也因对此尚未深入探究而顿时语塞，后又检索了自1971年1月至2005年12月共5 874条有关中药鉴定的题录（带摘要）也无从知晓；然而“世界上没有两片完全相同的树叶”，在超越书本、刨根究底的一番“同中求异”探寻后，师生双方都得到超乎预期的收获。现浅谈采用“同中寻异”法教学实践的个人经验与心得体会以供参考。

1 树立忧患思进意识，加强师资力量，改善教学条件，对薄弱环节及时加以补救，在逆境中逆进

广东岭南职业技术学院药学专业是始于2002年的新创办专业，在其发展初期自身无疑存在不少不足，加之所招收学生综合素质并不高，我们一直存有自己的毕业生“理论知识不及本科生，动手能力不及中专生”（处于“双缺”境地）之虞。如何化“双缺”为“双全”一直是摆在我们心头的一道思考题。

在“迎评”期间由于片面强调高职高专“理论够用”为度，2005级生物医药、应用药学、医药营销三个方向均未开设《药用植物学》这门基础课，这显然对后续《生药学》的教、学非常不利。怎样才能扭转不利局面？“明”师出高徒，对策是充分借助任课教师的强势作用、利用先进教学软硬件优越条件，并利用网上专业网站所提供的大量资源来弥补不足。通过聘请“双师（素质）型”教师（多是来自药品生产、经营一线有着多年对口专业实践工作经验的执业药师、制药工程师，兼具多年教学指导工作经验）任教，避免以盲引盲、误导学生。另外，即便是在生药学实训室，也在2006年安装了全套多媒体教学设备，以及MC-1多功能摄像仪、显微数码成像自动分析装置（MshotMD10型）与相应分析软件。

2 突出抓好实训教学，首重培养学生动手能力，锤炼求真务实、实事求是的职业精神和作风

有所为有所不为。我们把人才培养目标定位概括为“见多识广，技能娴熟”，引导学生善于把各种间接经验转化为自身直接经验，通过直观了解――思维辨别――实操锻炼，把间接经验转化成自己的知识、技能和素养。

我们严格要求学生：必须先预习实训项目、填写好实验报告框架，强调应“先动脑、后动手”，不应“盲动、妄动”；必须亲眼目睹、亲自验证：可以“怀疑一切”，不可“人云亦云”，不唯书本、不唯文字，唯重真理、亲见真相，务求认真检验，并致力于个人实战经验值的提升。每次实训完毕必须在最后一项认真总结个人成败得失的心得体会及药材真伪优劣的探讨、判断等。

实践是检验真理的唯一标准，我们一再提示学生，在实际镜检工作中，许多复方中成药的显微鉴别下那些“形碎、块小、色浅、量少”的组织构造是极难观察到的，不能完全照搬照套书本、文献中的文字叙述。

3 启发并珍视学生的好奇和热情，创造师生平等民主氛围，开启良好机制促进教学相长

天生我材必有用，“寸”有所长，我们经常鼓励学生要奋发有为、不要妄自菲薄，可以毫无顾忌提出尖锐问题（“难倒老师”），精心引导学生看得更真、更深、更远，乃至独具慧眼；尽管我们注重“传、帮、带”的师承式教育，但不唯师说、不树权威，而“以活水促渠成”，及时引入企业生产检验实际案例，在采用启发式教学先进方法和模式同时形成教学相长的良好机制。

我们在实训中介绍了陈香露白露片/胶囊（部颁标准方）等方中同时含有甘草和石菖蒲，尤其是天王补心丸（中国药典2005年版一部360页）现行质量标准中鉴别项下存在所指含糊问题，即其中“纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维”究竟是指甘草还是石菖蒲的不得而知，因此生产时即使少投其中一味药也“不影响检验”。

实训指导时“不包办、不代劳”，旨在进一步培养学生独立分析问题、解决问题的能力，我们适时提出一道人人必答的思考题，并阐明3点提示：贴近药品生产经营企业实际，避免动用电子显微镜等大型精密仪器，仅仅依靠普通光学显微镜如何甄别实训中出现的甘草、石菖蒲、黄柏等3种药材的晶鞘纤维？提示3点如下：

一是在众多其他中西药（陈香露白露片中有陈皮、川木香、大黄、次硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、氧化镁[1]；天王补心丹也有生地黄、朱砂等14味其他药材）的干扰下，甘草“纤维细长、直径8~14 μm、壁极厚、微木化”、石菖蒲“纤维末端渐尖或斜尖，直径11~20 μm，壁厚2~6 μm，木化，壁薄者具斜裂隙状单纹孔”等均是难以藉用的信息。

二是性状鉴别，可根据“形状、大小、色泽（颜色及光泽）”即利用纤维的颜色、草酸钙方晶的形状、大小及其排列方向（横向、纵向或错杂）、疏密等来展开比较。

三是晶鞘纤维是一种“三合一体”的复合构造，草酸钙方晶、纤维及其周围薄壁细胞存在一定的配比。利用甘草、石菖蒲二者相同体积（通常以同一液层下相同面积计算，如10 000 μm2）的晶鞘纤维上方晶数目的差异（比如在95%的可信度内，甘草的为15~20，石菖蒲的为28~35），则问题也迎刃而解。

本来看似不可能、令人一筹莫展的“难题”，通过指导教师的讲解、启发和鼓动，同学们不禁跃跃欲试，并经过深入探讨初步达成如下共识。重点比较甘草、石菖蒲的晶鞘纤维（表1）。

图1 甘草的晶纤维 图2 石菖蒲的晶纤维 图3 石菖蒲方晶碎块

其中，图1系所选取草酸钙方晶最为密集的甘草晶鞘纤维（面积为9 966 μm2），相对于同一装片的其他甘草晶鞘纤维其方晶较小而多；而图2系所选取草酸钙方晶最为疏松的石菖蒲晶鞘纤维（面积为9 830 μm2），相对于同一装片的其他石菖蒲晶鞘纤维其方晶较大而少。

通过“同中寻异”，我们发现图1与图2中存在微妙差异：虽然二者在相同厚度的载玻片与盖玻片之间夹层中所选取的面积相仿，但甘草晶鞘纤维的草酸钙方晶数量（通过连续调节晶鞘纤维各层面适当焦距计数可得）明显少于石菖蒲晶鞘纤维的草酸钙方晶，而其方晶（图示为18μm）则明显大于石菖蒲的晶鞘纤维草酸钙方晶（图示为11、12 μm）。

当然，对于前述兼具石菖蒲、甘草粉末的固体制剂（如陈香露白露片）而言，只要在经过适当预处理之后，能较好保留石菖蒲的油细胞或其分泌物（团块），在药品质量标准中以之为显微鉴别特征亦有一定合理性（图5、图6），不失为简便易行的好方法。

以教师为主导、学生为主体的实训课经过此番“同中寻异”研究探讨后，师生双方均感到各得其所、深受

鼓舞。

[参考文献]

[1]高运学，朱远成．陈香露白露片的显微鉴别研究[J]．时珍国医国药，2000，11(9)：804.

[2]罗集鹏．生药学[M]．北京：中国医药科技出版社，2005.205.

[3]李家实．中药鉴定学[M]．上海：上海科学技术出版社，2002.310.

(收稿日期：2007-04-29)

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。